여성실습 제왕절개 통증과 감염위험성 2020년 8월 작성

소개

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목차

1. 임상사례
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 간호과정 적용
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
① 정의
: 제왕절개 수술(Cesarean section)은 질 강 분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 자궁에서 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다고 한다.

② 제왕절개술의 유형
1) 자궁하부 절개
가장 흔히 사용되는 방법, 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 이 방법의 주요 장점은 혈액 손실이 가장 작고, 치유가 잘 되며, 다음 임신시 자궁반흔의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다.

2) 재래식 제왕절개
자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법으로 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있으므로 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 등에 사용한다. 하지만 두꺼운 자궁체부를 절개해야 하므로 하부절개보다는 흉터파열과 소장의 유착이 잘 발생되는 단점이 많으며 자궁의 큰 혈관이 절단 되므로 혈액 소실이 증가한다.

③ 제왕절개수술을 하는 경우
1) 모체와 태아측 요인
ㆍ난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등

2) 모체측 요인
ㆍ모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
ㆍ중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소
ㆍ과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
ㆍ자궁수술의 경험이 있을 때
ㆍ난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
ㆍ35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부

3) 태아측 요인
태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
횡위, 둔위
ㆍ다태아(선진부가 둔위인 경우)

4) 태반 요인
ㆍ전치 태반, 태반 조기 박리

☞ 제왕절개술의 5대 적응증
아두골반 불균형 (ephalopelvic disproportion)
과거 제왕절개분만 경험 ( previous cesarean section)
아주 심한 자간전증 ( very severe preeclampis)

참고자료

· 성미혜 외 9명, 2017년 간호과정의 적용, JMK
· 박철용, 2018년, 여성건강간호학, 수문사
· 드럭인포