간경화 간호케이스

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 간경화증 (Liver cirrhosis : LC)
2. 병태생리
3. 합병증
4. 진단검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

간경화증 (Liver cirrhosis : LC)
간경화증이란 간세포 손상을 일으키는 각종 원인들로 인해 급만성 간질환이 나타나는 것이다. 광범위하고 지속적인 간세포 파괴는 구조적으로 간조직의 섬유화와 결절화를 유발하여 기능적으로 간부전증이 초래되는 상태이다.
원인으로는 만성간염, 알코올 중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등이며, 이 중 간경화증의 가장 흔한 원인은 B형간염이다.

병태생리
∙ 간세포의 파괴와 재생 반복 (만성염증)
∙ 섬유화, 재생결절로 간이 굳어짐
∙ 담즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류 방해
∙ 굴모양혈관(동양혈관, sinusoid)압이 상승
∙ 문맥압 상승
∙ 황달, 식욕부진, 출혈성 경향, 복수
∙ 초기: 간비대, 굳어짐
∙ 말기: 간 위축

합병증
1) 문맥성고혈압(Portal hypertension)
- 압력이 높아지면 문정맥과 문정맥 가지로 흘러 들어가는 혈류가 막히고 저항이 증가
- 복수
∙ 문맥성 고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 혈관 내 체액이 복강 내로 유출
∙ 혈장단백질이 감소, 교질삼투압 감소
∙ 혈액이 복수로 빠져나가 순환혈류량 감소
∙ 레닌-안지오텐신 기전 자극
∙ 알도스테론 분비, 소듐과 수분 정체, 혈류량증가
∙ 정수압 (혈관 내에서 혈관 밖으로 밀어내는 힘) 증가
∙ 복수 악화
- 식도정맥류 출혈
∙ 혈액이 간으로부터 식도와 위장의 혈관으로 역류 (정맥압 상승)
∙ 식도정맥으로 과도한 혈액이 들어오면 식도정맥류 발생
∙ 식도정맥류 출혈: 응급상태, 심한 출혈(토혈과 혈변), 저혈량 쇼크
∙ 복압을 증가 시키는 활동은 피한다.
- 비장비대
∙ 비장으로 혈액 역류
∙ 혈구 파괴
∙ 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 빈혈 발생
진단검사
-혈액검사
혈청 AST, ALT, LDH 수치는 간의 염증이 있는 동안 혈액 내로 유출되기 때문에 상승한다. 그러나 상태가 악화되면 간세포가 염증반응에 대처할 수 없게 되어 AST와 ALT는 정상이 된 다. alkaline phosphatase는 약간의 쓸개즙 폐색에도 민감하게 반응하므로 간경화증 시 증가할 수 있다.

참고자료

· 없음