치료적의사소통적용보고서(Vsim 사례 데이비드카터)

소개글

치료적의사소통적용보고서입니다.
Vsim 사례 데이비드카터이구요. 정신간호학실습을 코로나때문에 나가지 못해서
브이심으로 대체했습니다. 그때 쓴 보고서입니다.!

목차

1. 실습기간
2. 사례 모듈명
3. 사례개요
4. 사례 질병과 관련된 사전
5. 지식 (문헌고찰내용)
6. 치료적 의사소통 적용
7. 처방된 약물의 효능과 부작용
8. 정신치료 및 중재(개인상담, 집단치료, 활동요법)
9. 가장 우선적인 간호진단
10. 간호중재
11. 성찰질문에 대한
12. 답변

본문내용

상황 :
- 28세의 남성 데이비드 카터
- 어머니에게 폭력을 행사하고 그녀가 약을 먹으라고 했을 때 테이블을 던진 후 오늘 입원
- 그녀는 경찰에 전화를 걸어 그를 응급실로 데려감.

배경 :
- 10년 동안 정신 분열증의 병력
- 이전에는 약물 치료에 안정적.
- 최근에 외출하지 않고 항상 컴퓨터 앞에 앉아 더 고립되어 있었고 그의 어머니는 그가 온라인에 이상한 게시물을 게시한다고 보고
- 최근에 그는 자신의 음식이 중독 된 것에 대해 이야기함
- 그의 어머니는 약들 때문에 체중이 증가했다고 믿어서 약물 복용을 중단했다고 보고
- 작년에 복용하고 있는 현재 약물로는 매일 olanzapine 10mg과 venlafaxine XR 75mg
- 입원하는 동안 그는 번갈아 동요하고 철회했지만 때로는 부적절하게 질문에 대답
- 사람들이 그의 생각을 듣고 있다고 믿고 편집증적인 망상을 가지고 있으며, 병원 음식이 중독되었기 때문에 먹어서는 안 된다고 말하는 청각적 환각을 가지고 있음
- 그의 말은 신어조작증의 일부 증거와 일치하며 그와 대화를 계속하기가 어려움.
- 그는 샤워를 거부했고 흐트러진 외모가 더러움

평가 :
대부분의 입원을 마쳤습니다. 나는 그의 활력 징후를 취하고, 그의 병력을 기록하고, 그의 어머니로부터 그의 현재 병력을 얻었습니다. 남은 것은 정신 상태 검사뿐입니다. 그는 방에 있고 그의 어머니는 방금 떠났습니다. 데이비드는 저녁 식사를 거부했지만 밀봉 된 물병에서 물을 몇 모금 마셨습니다. 그의 활력 징후는 다음과 같이 안정적입니다. 체온, 37.2 °C (99 °F); 심박수, 90회/분; 호흡 수, 16회/분; 혈압, 134/84; 및 산소 포화도, 96%. 그는 피곤해 보인다. 많이 달래면서 나는 그에게 약을 먹게 했습니다.

참고 자료

없음