[A+ 성인간호학실습] 갑상선암(Papillary Thyroid Carcinoma) 케이스스터디(case study) 간호진단 3개

소개

성인간호학실습 당시 갑상선암 환자를 대상으로 직접 인터뷰하고 자료수집하여 작성한
총 33p의 자세한 케이스스터디 자료입니다.
레퍼런스(출처)는 모두 제가 책을 찾아 페이지까지 기술하였으며 각주로 모두 표시해 두었습니다.
레퍼런스는 전공책, 논문 등의 전문지식으로만 구성하였으며 지식백과, 블로그 등은 참고하지 않았습니다.

간호중재 부분에서 V/S과 배액량 등에 대한 부분은 직접 표를 작성하거나 날짜와 시간에 따라 자세히 기술했습니다.
(V/S : BP, BT, PR, RR, SpO2; 수술 전 후 변화), (배액양상 : Sanguineous(혈액성), serosanguineous(혈장성) 등)
교수님께 자세한 자료 설명과 정확한 간호진단 및 간호중재 등이 인상적이라는 평과 함께 A+의 성적을 받았습니다.

목차

Ⅰ. 사전학습 ·········································································· p. 3-7

Ⅱ. 건강력 ············································································ p. 8-12
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 사회심리적 자료
7. 신체기관별 고찰

Ⅲ. 사례요약 ········································································ p. 13-14

Ⅳ. 검사결과 ········································································ p. 15-18
1. 일반혈액(CBC)
2. 일반화학(혈액) & 호르몬 및 대사산물
3. 갑상선 검사
4. FNABC(Fine Needle Aspiration Biopsy Cytology) (1)
5. CT - Head % Neck(; Thyroid CT)
6. FNABC(Fine Needle Aspiration Biopsy Cytology) (2)

Ⅲ. 약물조사 ········································································ p. 19-23

Ⅳ. 간호과정 기록지 ····························································· p. 24-32
1. < 우선순위 1 > 실제적 손상요인과 관련된 급성통증(Acute Pain)
2. < 우선순위 2 > 침습적 처치와 관련된 감염의 위험(Risk for Infection)
3. < 우선순위 3 > 수술 및 불확실한 예후와 관련된 불안(Anxiety)

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사전학습
1. 갑상선의 위치와 관련 구조 및 특징

(1) 위치
- 갑상선은 5~7번 목뼈와 1번 가슴뼈 높이에서 후두와 기관의 앞쪽에 위치함
- 갑상선은 섬유피막으로 둘러싸여 있고, 약 25g의 혈관이 풍부한 나비모양의 샘으로 두 개의 엽으로
구성되어 있으며, 방패연골과 기관 위쪽의 연골환들로 이루어져 있음
- 두 개의 엽은 기관 앞에서 좁고 잘록한 형태로 연결되어 있으며 엽들은 길이 5cm, 폭 3cm 정도의
원뿔 형태임
(2) 관련 구조 및 특징
- 갑상선에 혈액을 공급하는 동맥은 위·아래 갑상동맥이며 위갑상동맥은 바깥목동맥(외경동맥; external
carotid artery)의 가지이고 아래갑상동맥은 빗장밑동맥(쇄골하동맥; subclavian artery)의 가지임
- 정맥은 갑상샘정맥에 의해 나가 속목정맥으로 유출됨
- 부갑상샘은 각 엽의 뒷면에 위치하며 때로 갑상선 조직에 파묻혀 있기도 함
- 되돌이후두신경(반회후두신경; recurrent laryngeal nerve)이 갑상선의 위쪽 부근을 통과하여 오른쪽을
지나 아래갑상동맥으로 연결됨
- 갑상선은 원형의 입방상피세포로 구성되어 있으며, 여기에는 진하고 점성이 있는 단백질성 물질인 교질을
분비하고 소포들 사이에 단독으로 또는 작은 집단을 이루는 세포들(소포방 세포; parafollicular cell)은
칼시토닌(calcitonin)을 분비함

2. 갑상선암의 병태생리
* 유형 및 특징
- Papillary carcinoma
: 가장 흔한 유형으로, 타 유형보다 비교적 젊은 여성에서 호발하는 경우가 많음
: 특징으로는 천천히 점진적으로 발생하는 종양이며 따라서 예후가 상대적으로 좋음
- Follicular carcinoma
: Papillary carcinoma에 비해 상대적으로 노인들에게 호발하는 경우가 많으며,
수술 중 frozen specimen 결과에 따라 cell type이 결정되어 수술 범위를 결정하게 됨

참고자료

· 김원배, 『갑상선암의 치료 지침』, 「대한내과학회지」, 대한내과학회, 제 77권 제 5호, 2009.
· 김태용, 『갑상선분화암의 수술 후 추적관찰: 갑상선글로불린 검사의 이용』, 「대한갑상선학회지」, 대한갑상선학회, 제 5권 제 1호, 2012.
· 김태전, 『갑상선에서 세침흡입생검에 의한 세포학적 진단분석』, 「대한임상병리사회지」, 제 26권 제 1호, 1994.
· 나안수 외 4인, 『갑상선 전절제술 후 저칼슘혈증을 예측하기 위한 부갑상선호르몬 수치』, 「대한내분비학회지」, 대한내분비학회, 제 13권, 2013.
· 노수영 외 2인, 『갑상선암으로 갑상선 전절제술 및 경부 림프절 절제술 후 합병증』, 「대한내분비외과학회지」, 대한내분비외과학회, 제 11권 제 3호, 2011.
· 박진우, 『갑상선 종양의 발병 기전』, 「대한내분비외과학회지」, 대한내분비외과학회, 제 10권 제 2호, 2010.
· 손정태 외 7인, 『기본간호학Ⅰ』, 현문사, 2013.
· 손정태 외 7인, 『기본간호학Ⅱ』, 현문사, 2013.
· 홍용근·감경윤(역), 『건강과 질병에 근거한 인체생리학』, 「정담미디어」, 2009.
· Donna D. Ignatavicius et al., 『Medical Surgical Nursing』, Elsevier, 9th EDITION, 2016.
· Herdman Kamitsuru(저)·고일선 외 2인(공편), 『간호진단 정의와 분류』, 학지사메디컬, 2018.
· Karen Whalen(저)·임동윤(역), 『리핀코트의 그림으로 보는 약리학』, 도서출판 신일북스, 2015