[A+자료] 뇌출혈케이스.중환자실case. 성인간호학. 비효과적뇌조직관류.고체온.전해질불균형

소개

꼼꼼한 간호사정과 임상적인 간호중재로 칭찬받은 A+자료입니다:)
상세한 환자사정data와 간호문제 7가지, 간호진단 3개, 그에 대한 간호과정 3개 포함되어 있습니다.
만족도 보장합니다!!

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 순위별 간호문제 목록
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정

본문내용

- History of Present Illness(HPI):
내원하기 1시간 전, 집에 있다가 머리가 지끈지끈 아프다고 했으며, 환자 본인은 인지하지 못하지만 말이 어눌해지고 횡설수설 했다고 함. 화장실을 못 찾는 등 지남력 없는 모습 보이며 내원 10분 전 음식물 섞인 구토 1회 하였고, 지속적으로 오심 및 어지러움 호소하여 ER내원 후 EVD insertion 시행 후 집중 관찰 위해 SICU adm.

- Past Medical History(PMH):
-Illness, Diseases, Hospitalizations: 고혈압 없음, 당뇨병 있음, 간염 없음, 종양 없음, 결핵 없음
-Post Surgical History(PSH): chronic ITP, s/p TLH d/t uterine myoma (2010)
-Past medications: DM medi
-Allergies: 약물: 없음/ 음식: 없음
-최근예방접종: 인플루엔자 백신(-), 결핵백신(-), 최근 1년의 해외여행 경험 없음

- Health related behavior:
흡연: Never smoker
음주: 아니오

- Social history
-Occupation: 자유업
-결혼상태: 기혼
-자녀 수: 2명
-종교: 없음

- Review of systems
-General: 56kg/154cm. 치료상 금식 상태. 체중감소 없음.
Fever(+):38.1, 38.0, 37.5, 38.0, 37.5도
-Skin/Hair/Nails: 피부색 normal, 피부 탄력성 moderate, 피부 병변 없음, 피부 따뜻함, 청색증 없음, 부종 없음
-Eyes: 대상자 의사소통 불가 상태라 파악할 수 없음(따로 해당 기록은 없음). 분비물 없음
-Ears: 감염 및 분비물 없음
-Nose/Sinuses: 분비물 없음

참고자료

· 성인간호학