A+ 보장하는 태변흡인성 폐렴 신생아 간호과정 / 태변흡인성증후군사례분석2(논문)

소개

태변흡인증후군 증례 (논문2개 참고자료에서 확인가능)에서 환자를 분석하고 요약정리 후 해당사례에 대한 간호진단과 간호과정을 작성했습니다.

*간호진단2개, 간호과정1개

목차

1. 보고서 양식(별도로 작성해서 제출)
1) 대상자 정보
2) 문헌고찰
3) 진단검사
4) 약물요법
5) 대상자의 간호진단 목록 작성
6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가
7) 참고문헌

본문내용

질 환
meconium aspiration syndorome

정 의
자궁 내 혹은 출생 후 첫 호흡 시에 태변을 흡인하여 발생한 질환군

원인
문헌
태아 저산소증 → 장허혈로 장 운동 항진, 항문이완 → 태변이 양수 내로 배설 → 헐떡 호흡으로 기도 내 흡입 → 기도폐색에 의한 호흡곤란

사례대상자
동일

임상증상
문헌
-심한 폐쇄: 빈호흡, 흉곽함몰, 신음 호흡, 청색증, 무호흡, 서맥
-완전 폐쇄: 원위부의 무기폐
-부분 폐쇄: 흉곽의 팽창, 수포음 청진

사례대상자
출생 시 양수 태변착색 이후 호흡곤란(헐떡거림, 비익호흡, 흉벽함몰, 거친호흡흠 등)징후 관찰됨

치료
문헌
-심한 신생아 가사 징후 (+)
: 즉시 기도 삽관 & 태변 제거 → 완화되지 않으면 기계적 환기 실시

-제대동맥관을 삽입: 혈압 지속적 측정
-surfactant의 보충 효과 있음 (태변에 의해 계면활성제 파괴되므로)
+ 태변이 폐로 유입 → 공기가 배출 X
→ 폐기종, 폐종격동의 파열, 기흉 발생 (원통형 흉곽)
대사산증, 호흡성 산증으로 저산소증이 더 심해지면 동맥관 개존증과 같은 태생기 순환 지속 → 지속성 폐고혈압 초래 (PPHN)
-폐혈류와 체혈류의 유지 및 혈압을 유지하기 위해 dopamin이나 dobutamine 주입
-폐고혈압이 쉽게 올 수 있어 약간 과산소화, 중탄산나트륨 투여하여 알칼리화

사례대상자
-입원 후 기관삽관으로 소량의 태변을 흡인
-기관삽관유지, 기계적 환기로 O₂ 10L/min 공급
-10% DW IV

간호
문헌
 Nx
-가능한 자궁 외 첫 호흡 전에 구강인두와 비인두에서 태변을 제거
-적절한 산소화와 환기유지
-체온의 하강은 산증 유발: 보온
-저혈당증 예방, 2시간 간격으로 측정
-항생제 농도를 일정하게 유지
(↳ 폐렴방지 위해 예방적으로 사용)

참고자료

· 임령경 외(2015), 단일 기관 태변 흡인 증후군의 인공호흡기 사용여부에 따른 임상적 특성, 대한주산회지 제 26권(제2호), 121-127p
· 김태형 외(2014), 저혈당증과 태변 흡인 증후군을 보인 신생아에서 나타난 피하지방괴사 1례, 대한주산회지, 제25권(제3호), 184-188p
· 박충선 외(2018.08.15.), 아동건강간호학 Ⅰ, 퍼시픽북스, ‘태변흡인증후군’, 219-219p
· 박충선 외(2018.08.15.), 아동건강간호학 Ⅰ, 퍼시피북스, ‘저산소증’, 222p
· 김금자 외(2012), 간호진단과 중재가이드, 현문사