A+ 보장하는 담석으로 인한 담낭염 간호과정 (+간호진단5개)

소개

<성인간호학 담낭암으로 인한 담낭염 간호과정>

간호과정1개와 환자사례를 분석해 간호진단 5개를 내렸습니다.
이론적 근거도 직접 환자사례에 맞춰 서술했기때문에 교수님께 잘했다는 피드백을 받았습니다.

목차

1. Maslow 욕구위계이론에 따른 간호진단
2. 간호과정

본문내용

2. 간호과정
< 간호진단명: 식욕부진과 관련된 영양불균형: 영양부족 >
자료
주관적
1. 통증
“배가 콕콕 쑤시듯 아파요.”
“가슴이 저려요.”
“몸에 힘이 없고 쑤셔요.”

2. 영양
“입맛이 없으니 밥은 그냥 죽으로 주세요.”
“약을 계속 먹으니 입맛이 없는 것 같아요.”

*간호사정기록지
-식욕: 나쁘다(이유는 통증 때문)
-현재 질병으로 인해 변화된 느낌: 살이 빠진 것 같다.

2. 객관적
1. 통증 (RUQ)
-입원당시 NRS 4점
-Murphy sign (+)
-반동성 압통 (+)
-등을 구부린 자세로 누워있음
-대화할 때 집중하지 못하고 얼굴을 찡그림

2. 영양
-입술과 구강 점막 말라 있음
-지속적으로 식사 남기는 모습
-대화 시 힘이 없고 지친 모습 보임
-BMI: 19.91 (정상)
-Albumin 3.6g/dL ▼
-protein 6.2g/dL ▼

<중 략>

이론적 근거
1. V/S은 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 간호이다. 또한, 영양상태를 확인할 수 있는 대상자의 체중을 매일 측정하고 그 외에 생화학적 검사와 피부, 모발, 손톱, 점막의 상태, 활동력 수준을 사정하도록 한다. 매일 대상자의 식사량(칼로리)를 사정하여 부족한 경우 여러 번에 나누어 조금씩 먹도록 하고 어렵다면 처방에 따라 비경구 영양을 시작한다.

참고자료

· 『여덟째판 수정판 성인간호학 Ⅰ』, 김금순 외 공저, 수문사, 538-543p
· 『기본간호학』, 양선희 외 공저, 현문사
· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=213692 (2020.06.23.)