부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 혈전용해제 사용과 관련된 출혈의 위험

소개

"부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 혈전용해제 사용과 관련된 출혈의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 표준간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

간호목표
대상자의 뇌조직 관류가 향상될 것이다.

표준간호계획
① 뇌 관류의 변화를 나타내는 증상을 관찰한다.
② V/S을 사정한다.
③ I/O를 측정한다.
④ 처방에 따른 치료약물을 투여한다.
⑤ 주변의 조용히시키고 안정적인 환경을 만들어준다.
⑥ 필요시 처방에 따른 경한 완화제나 대변연하제를 처방한다.

이론적 근거
① 뇌조직 관류와 관련된 지표들의 추세를 분석하고 신경학적으로 악화되는지 확인할 수 있다. 증상으로는 두개내압, 뇌관류압, GCS, 의식수준 감소, 서맥, 호흡양상, 두통, 구토 등이 있다.
② 뇌조직 관류를 유지하기 위해서는 의사 처방에 맞는 혈압을 유지하며, 괴의 호도당과 산소소모를 줄이기 위해 정상체온을 유지해야하기에 지속적 사정이 필요하다.
③ Input에 대한 output이 없으면 뇌부종에 영향을 줄 수 있다.
④ 색전의 위험을 감소시키기 위해 항응고제나 항혈소판제제가 처방되며 경련 치료를 위해 칼슘채널차단데인 니모디핀이 처방될 수 있다.

참고자료

· 없음