성인간호학 만성신부전 A+자료 사전학습, 간호진단6개, 간호과정3개(감염위험성, 수분전해질불균형, 피부손상) , 감염관련 교육내용

소개글

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목차

1. 사전학습
1) 신장의 기능
2) 만성 신부전 : 5단계 구분
3) ESRD : End Stage Renal Disease
4) HD : Hemo – Dialysis
5) CAPD : Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis

2. 간호과정
1) 문제 목록(Problem List)

3. 교육아이템 한 개 선성 하여 교육내용 작성
1) 감염관리

본문내용

1. 사전학습
1) 신장의 기능
∙ 하루 약 1500ml 정도의 소변을 형성한다. (사구체 여과→세뇨관 재흡수→세뇨관 분비→소변 생성)
- 이 과정을 통해 체내 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물을 배설한다. 여과는 압력차에 의해 수분과 물질이 투과막을 통과하는 것으로 신장의 사구체에서 일어난다. 세뇨관은 수분이나 다른 물질을 재흡수하고 분비하는 기능을 한다.

∙ 수분과 전해질 조절
- 체액량은 신혈류량이 적절하면 네프론의 희석기전과 농축기전을 통해 조절된다. 헨레고리의 하행각에서는 물이 모세혈관쪽으로 빠져나가 재흡수되므로 헨레고리 아랫부분의 삼투질 농도가 올라가 고장성 소변이 되고, 헨레고리의 상행각은 수분에 불투과성이지만 용질이 빠져나가 삼투질 농도가 다시 떨어져 저장성 소변이 된다. 원위세뇨관에 도달한 저장성 소변은 원위세뇨관과 집합관에서는 ADH의 작용으로 수분이 모세혈관쪽으로 재흡수되므로서 소변이 농축된다. 이러한 과정이 없으면 소변은 매우 희석된 상태로 배설된다.

∙ 산 염기 균형
-인산, 케톤산, 요산, 황산 등의 대사성 산이 신장에서 배설되어 체내 산도를 정상적으로 조절한다. 신장은 산-염기 균형을 유지하기 위해 수소이온을 소변으로 배출하고 중탄산이온을 혈액으로 재흡수하여 균형을 유지한다.

∙ 혈압조절 : 레닌 분비하여 체액량 유지, 혈관수축반응 자극하여 혈압 조절
-신장은 혈장량과 혈관 긴장도를 조절하여 혈압을 조절한다. 즉, 신장에서 레닌을 분비하여 체액량을 유지하고 혈관수축 반응을 강력하게 자극하여 혈압을 조절한다. 또한 혈장량은 소변을 농축 또는 희석하는 신장의 능력에 의해 조절되는데, 신장의 소변농축력은 혈장삼투질 농도에 따라 달라진다. 고장성 혈장은 항이뇨호르몬을 분비, 수분의 재흡수, 소변배설량 감소 , 혈압상승을 자극한다.

참고 자료

신장의 기능 - 성인간호학2 수문사 117P-121P
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=213774
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354444&cid=51362&categoryId=51362
혈액투석- https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927796&cid=51007&categoryId=51007
복막투석- https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927795&cid=51007&categoryId=51007
<복막투석 환자의 우울에 영향을 미치는 요인> -고신대학교 보건대학원 이 정림
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