(A+받음)신생아실 케이스 스터디

소개

수도권 자대유 간호학과 A+ 레포트입니다.

신생아실 케이스이며,
재태기간 39+4, NSVD 출생아입니다.

케이스 대상자에게 특별한 질병이나 특이사항 없으므로
위 케이스로 정상 신생아 케이스 스터디에 광범위한 적용 가능합니다.

신생아실 특성 상 출생력, 성숙도 판단, 건강사정(신체사정, 반사사정) 대한 내용에 초점을 두어
디테일하게 서술하였습니다. 또한, 정상신생아에게 출생 후 투여되는 약물 2종에 대한 자세한 정리와, 감염위험 신생아에게 투여되는 약물2종에 대한 자세한 정리내용이 있습니다.

다만, 해당 실습 시 간호과정 작성과제는 없었으므로,
간호진단을 포함한 간호과정 내용은 없다는 점 미리 안내드립니다.

목차

Ⅰ. 일반사항

Ⅱ. 신생아실 입원력
1) 출생력
2) 분만력
3) 입원이후 진행과정

Ⅲ. 기본욕구의 이해
1. 안전과 안정(Safety & Security)
2. 활동과 휴식
3. 영양과 배설
4. 산소

Ⅳ. 신생아 능력 관찰

Ⅵ. 건강사정
1. 신체사정
2. 반사사정
3. 약물

본문내용

Ⅰ. 일반사항
• 성별: F
• 부모이름 : 김00 / 박00 (26세)
• 출생일: 2020년 9월 23일 11:12AM • 주수 : 39+4
• 제대혈관의 수 : 동맥 2개 정맥 1개
• 키: 52.2cm • 몸무게 : 3375gm •아두크기 : 34cm •가슴둘레 : 33cm •배둘레 : 30cm
• 신생아실 입원당시 : • 체온 : 36.5도 • 맥박 : 154회/분• 호흡 : 52회/분

Ⅱ. 신생아실 입원력
• 신생아실 입원시기 : 20. 09. 23
• Apgar Score: 1분 8점, 5분 9점

1) 출생력
• 어머니 산과력 : T0 P0 A0/S0 L0
• 기형 : 무
• 위액흡인(+), Thick, white, +++Moderate
• Oronasal suction (+) , Thick, white, +++Moderate
• crying : Good
• Tub bath : 무
• Activity: Good
• cord dressing : 유(75%알코올 사용)
• Moro reflex : Good
• Eye care : 유(N/S sponge, tobramycin 안약)
• Vitamin K1 1mg sig (IM) 11:53
• 간염예방접종(+) : LG Euvax 11.53, 0.5cc IM
•(통증평가) : 무(NIPS)
• 그 외 : 기형/외상, 특이소견 없음

2) 분만력
• 분만형태 : NSVD
• 양막파수(PROM) (+)
• 어머니 혈액형 : A+
• <산전검사시 태아이상> - 태아단백검사(Negative), 염색체이상(무)

3) 입원이후 진행과정
• 필수 예방접종, physical exam 진행하고, 입원 퇴원 시에 신체사정 후, 어머니 퇴원시에 산후조리원으로 이동예정이다.

참고자료

· 없음