(A+받음)신경외과 중환자실 케이스 스터디(SAH, ICH)

소개

수도권 자대유 간호학과 A+ 레포트입니다.

신경외과 중환자실 케이스이며,
진단명은 Subarachnoid hemmorage from intracranial artery
IVH from Lt PICA Aneurysm 입니다.

케이스 대상자에게 고혈압, 당뇨 등의 주요병력 있으나, 케이스 적용에 있어
특별히 고려할 만할 정도의 중증도는 아니므로,
위 케이스로 입원한 다양한 연령대에 환자에게 적용 가능합니다.
간호(진단)과정 1개 포함(4쪽 분량)되어 있으며,
특히, 계획과 수행에 대한 이론적 근거, EMR 바탕으로 기록된 실제 수행내용이 풍부히 기록되어 있어, 양적으로나 질적인 면에 대한 내용보장이 가능합니다.

또한 임상적 검사(CBC, Diff, 혈액응고검사, 간기능검사, 수술 후 조직생검)에 대한 기록내용이 있으며, 대상자 임상관찰기록내용( V/S, I/O, EVD lab, TCD)등이 자세히 기록되어 있습니다.
대상자가 받은 의료적 처치에 관한 자세한 내용이 기록되어 있습니다.(EMR 일일경과기록지를 참조하였으며, 인터넷 서치로 찾기 어려운 내용입니다.)
또한, 대상자에게 투여된 약물 약 16종과 이 중 7종에 대한 상세한 설명이 제시되어 있습니다.

또한, 실습기록지 3일분량이 있어, 관련 과제 작성에 도움이 되리라 생각됩니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정, 질환 병태생리
4. 신체검진 및 간호과정
5. 의미있는 자료수집(검사결과)
6. 대상자에게 투여중인 약물
7. 간호과정
8. 실습일지

본문내용

1. SAH
(1) 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

(2) 증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.

참고자료

· 없음