[성인간호학실습] 급성호흡부전 케이스 스터디 A+ 자료 (중환자실, ICU) (비효과적 기도청결, 피부통합성 장애)

소개글

A+ 받은 '성인간호학실습' ICU 급성호흡부전 CASE STUDY 자료입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개 포함되어 있습니다!
환자 사정과 투약, 진단검사, 간호과정 자세하게 기술되어 있어 참고하는데 많은 도움될 거예요.

목차

1. 간호력

2. 현 건강상태

3. 질병에 대한 기술 (문헌고찰)
가. 병인론
나. 임상증상
다. 치료
라. 간호

4. 대상자 사정 및 간호과정
가. 초기사정 자료
1) 간호정보조사지
2) Health assessment
3) 임상병리적/방사선 검사 결과

나. 간호과정

5. 투약

6. 특수치료

7. 참고문헌

본문내용

* 병인론 (Pathophysiology)
- 급성 호흡부전(acute respiratory)은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소결핍으로 인하여 중요 장기의 기능 부전을 초래한다.
- 급성 호흡부전의 기준은 PaO₂가 60mmHg 이하이면서 PaCO₂는 45mmHg 이상이다. 만성 호흡부전 환자의 경우에는 원래의 PaCO₂수치보다 5mmHg 정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주한다. 호흡부전은 크게 폐병변이나 심박출량 저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기부전으로 CO2 제거가 부적절한 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류된다.
1. 환기부전
혈류공급은 정상이나 환기가 제대로 되지 않는 환기-관류 불균형이다. 환기부전은 폐나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결함, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생한다. 그 결과 폐포에 들어오는 산소가 충분하지 못하고, 이산화탄소는 남아 있게 된다.
2. 산소화부전
흉곽압은 정상이고, 폐 환기도 정상적이나 폐의 혈류가 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태이다. 즉 환기는 정상이나 관류가 비정상인 환기-관류 불균형의 결과로 나타난다.
3. 환기와 산소화부전 혼합
환기와 산소화가 모두 저하된 상태이다. 그 결과 폐포-모세혈관막에서의 가스교환이 부적절하여 혈액에 도달하는 산소가 적고 이산화탄소는 밖으로 배출되지 못하고 남아 있게 된다. 이러한 형태의 호흡부전은 환기부전 또는 산소화부전 단독보다 더 심한 저산소혈증을 유발한다.

임상증상 (Clinical Manifestation)
1. 저산소혈증성
- 호흡기 : 호흡곤란, 빠른 호흡, 호기연장(흡기:호기 비 = 1:3, 1:4), 늑간근 함몰, 보조 호흡근육 사용, SpO₂ 저하 (80% 이하), 모순호흡/복부 근육의 움직임 (후기)
- 대뇌 : 안절부절못함, 섬망, 불안정, 공격적 성향, 지남력 저하, 혼동, 의식 저하, 혼수

참고 자료

김금순 외 (2017). 성인간호학 1. 파주: 수문사.
김조자 외 (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 파주: 수문사
양선희 외 (2017). 기본간호학. 서울: 현문사.
약학정보원, http://www.health.kr/