지주막하출혈(SAH) 케이스스터디 응급실실습

소개글

안녕하세요 어제 졸업한 간호학과 학생입니다
300명 중 전교 2등, 실습관련 과목 모두 A+를 받았습니다.
해피캠퍼스 참고한적 없음, 짜깁기 전혀 하지 않은 교과서 관련서적 위주로 성실히 작성한 내용들이니, 과제의 홍수 속에서 도움이 되었으면 좋겠습니다.
도움이 되셨다면 후기도 한 번만 부탁드리겠습니다 ;)
모든 간호학과 학생분들 화이팅입니다 !! ㅎㅎ

***응급실 지주막하출혈(SAH)실습 케이스스터디 입니다. 지주막하출혈은 자주보이는 케이스이죠 ㅎㅎ 하지만 간호사정이 짧고 병동 진단과 달라 더 어려웠던기억이 나네요. 구매자분들은 이 자료를 통해 도움받으셨으면 좋겠습니당 !

6개의 진단 중 1순위 간호진단으로 간호과정을 작성하였습니다. 뇌출혈이 진행되어 뇌압이 상승하는것을 막기위해 계속적인 환자사정과 뇌압하강 위주의 간호과정을 교수님의 도움과 교과서 위주의 내용으로 탄탄하게 작성하였습니다.
지주막하 출혈은 자주 보이는 케이스이나 기본적이지만 자세한 근거와 내용으로 작성하였습니다. 대상자 정보만 수정하여 사용하시면 제 자료가 많은 도움이 될것입니다 !

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정 -주호소, 내원 시 진단 검사방법 및 결과, 신체사정 모두 포함되어있습니다.
3. 환자문제 리스트업
4. 간호진단(6개)
5. 간호과정(1개)- 간호목표, 진단의 근거, 간호중재 이론적근거 모두 포함되어 있습니다.
6. 간호평가

본문내용

1. 질병 명: SAH (subarachnoid hemorrhage)

2. 원인과 병태생리
뇌졸중은 일반적으로 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나눈다. 혀헐성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류하고 출혈성 뇌졸중은 뇌조직 안이나 뇌실, 경질막밑, 거미막밑에서 출혈이 발생한 것이다. SAH는 subarachnoid hemorrhage의 약자로 지주막하강의 출혈을 말한다. 뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다. 가장 중요한 원인은 고혈압이며, 그 외 원인으로 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하며, 출혈이 수분 내지 수 시간동안 진행된다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 다르다. 밀폐된 머리뼈 안에 생긴 혈액응괴는 혈종을 형성하여, 뇌조직의 압박과 전위를 일으켜 뇌혈류의 감소 및 허혈과 경색을 초래한다. 뇌내 출혈의 약 1/2이 basal ganglia에서 발생하고 그 외는 시상, 소뇌반구, 다리되(뇌교)등에서 발생한다.

3. 주요 임상증상
초기 경고증상으로는 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈과 망막출혈으로 전구증상이 나타나지만 거의 인식하지 못하고 지나칠 수 있다. 이후 인지변화가 나타날 수 있다. 인지변화는 의식수준과 함께 편측무시, 편측부전마비, 공간고유 수용 감각 기능장애, 기억력과 판단력, 의사결정 능력의 손상, 집중력과 업무수행 능력 감소 등이 나타날 수 있으므로 이를 사정한다. 또한 뇌졸중은 위운동신경세포의 병변이므로 수의적 운동 조절기능이 손상된다. 운동신경섬유는 척수와 말초로 들어가기 전에 연수에서 교차하므로 우뇌 뇌졸중은 신체 좌측에, 반대로 좌뇌 뇌졸중은 우측의 마비나 부전마비를 초래한다.

참고 자료

황옥남 외(2018). 성인간호학 하, 현문사