ER CASE STUDY 응급실 간질발작 간호과정 케이스스터디

소개

간호진단 3개, 간호과정 1개
# 1. 발작과 관련된 구강점막 손상
# 2. ~과 관련된 흡인의 위험
# 3. ~과 관련된 낙상의 위험

*주관적 근거가 없는 경우에는 (-)로 표시해도 된다고 교수님께 컨펌 받은 케이스입니다.

목차

I.문헌고찰
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 치료
6. 간호

II.사례연구
1. 환자의 Physical examination은 아래와 같다.
2. 환자의 검사 소견과 치료는 아래와 같다.

III.간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정

IV. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
질환명 Epilepsy
정의 발작은 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 생겨서 뇌세포에서 통제되지 않은 전기 신호가 발생되어 일시적으로 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 영향을 주는 것을 의미한다.
문헌조사
원인 발작은 여러 원인들에 의해 나타나게 된다. 그 원인은 뇌손상, 뇌종양, 수막염이나 뇌염같은 감염성 질환, 결절성 경화증을 포함하는 유전질환, 뇌혈관의 구조적 이상, 독성물질의 유입, 대사이상 등이 있으며, 특별한 원인이 없을 때도 나타날 수 있다.
증상 < phase >
1. The prodromal phase: 발작 며칠 전이나 몇 시간 전 기분과 행동의 변화를 포함한다.
2. The aura: 시각적, 청각적, 혹은 미각적으로 나타나는 발작이 발생할 것 같은 예감
3. The ictal stage: 근골격계로 나타나는 발작 활동
4. The postictal stage: 발작 후 발생하는 혼란, 졸음, 불편감

< 발작의 종류 >
* 발작의 증상은 여러가지로 나타납니다. 의식을 잃고 강한 운동을 동반할 수도, 의식을 잃지 않을 수도 있다.

Ÿ 대발작
보통 정신을 잃고 쓰러지게 됩니다. 모든 근육이 일시에 수축하여 지속되거나, 율동성 수축을 보일 수 있습니다. 수축과 율동성 수축이 모두 일어날 수도 있습니다. 대변이나 소변을 볼 수 있으며 보통 1분 이내로 회복되며 곧이어 졸음이나 정신착란을 호소한다.

Ÿ 소발작
아주 짧은시간 의식을 잃는다. 수 초간 멍하니 허공을 응시하며, 자세의 변화가 없다.

Ÿ 단순부분발작
국소적인 전기신호 이상으로 나타납니다. 그렇기 때문에 환자는 의식을 잃지 않고 일부 감각, 운동 등에 이상을 느끼게 된다. 신체의 한 부분을 격동적으로 움직일 수도 있고, 이상한 맛이나 소리를 듣는 등 주변환경을 인식하는데 장애가 생깁니다. 오심과 같은 신체적 증상이 나타나기도 하며, 공포나 분노같은 감정변화를 겪기도 한다.

Ÿ 복합부분발작
환자는 주변환경에 대한 인지가 떨어집니다. 인지상태가 완전히 떨어지거나, 자극에 부분적으로 반응할 수 있다. 허공을 응시하거나 반복적인 행동을 보일 수 있습니다. 발작후에는 정신착란에 빠지기 쉬우며, 발작을 기억하지 못 한다.

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 성인간호학 Ⅱ. 8판. 경기: 수문사; 2017. p.1389-1400
· Herdman 외. 간호진단 정의와 분류 2018-2020. 11판. 서울: 학지사메디컬; 2018. p. 174-180
· 박혜숙. 이윤미. 공경란. 권명진. 김정숙. 나옥희 외. 새로 쓴 병리학. 제 1판, 파주: 수문사. 2018 p. 381-385
· Gil Wayne, BSN, R.N. Impaired Oral Mucous Membrane [internet]. Nurselabs; 2017 [2020.06.09]. Available from: https://nurseslabs.com/impaired-oral-mucous-membrane/
· Marianne Belleza, R.N. Seizure Disorders (Epilepsy) [internet]. Nurselabs; 2019 [2020.06.09]. Available from: https://nurseslabs.com/seizure-disorders/
· 삼성서울병원. 발작 [internet]. 서울; 2020 (2020.0609). Available from: http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f23a&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1272&CONT_CLS_CD=001020001001