성인간호학실습케이스 A+(경막하출혈, 경막외출혈, SDH, EDH) 간호진단+과정 2개씩

소개

"성인간호학실습케이스 A+(경막하출혈, 경막외출혈, SDH, EDH) 간호진단+과정 2개씩"에 대한 내용입니다.

1. 의식 수준 저하와 관련된 비효율적 기도 청결
2. 근력 약화, 경직과 관련된 운동장애

목차

1. 간호력 (Nursing History)
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 사용약물
5. 문헌고찰
6. 간호과정

본문내용

5. 문헌고찰
급성 경막하 출혈(Acute Subdural hematoma)
정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

원인
노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.

<중 략>

6. 간호과정
1) 시나리오
어OO 환자는 키182cm, 몸무게 72kg의 32세 남성분으로 2014년 1월 7일 계단에서 slip down 이후, 오른쪽 SDH(Subdural hematoma), 왼쪽 EDH(Epidural hematoma)있어 2014년 1월 당시 craniectomy(두개골절제술)를 시행하였고, 1년 후인 2015년 1월에 오른쪽 cranioplasty를 시행하였다. 그 후 2015년 2월 왼쪽 cranioplasty를 시행하였고 6개월 후인 2015년 7월 염증이 생겨 Left bone remove를 시행한 후 게속 동의의료원에서 치료하던 중 부산대학교 병원에서 치료를 원해 stretcher를 타고 가족과 함께 외래를 통하여 입원하였다.

[2015년 12월 7일]
첫 날 대상자를 사정해보았을 때 외형적으로는 왼쪽 두개골이 없는 상태로 함몰되어 있었으며 양팔의 강직이 일어나 제대로 움직일 수 없는 상태였다. 눈을 뜨고는 있지만 부르는 소리에 반응을 하지는 않았고, tracheostomy 를 실시한 상태라서 목소리를 낼 수 없는 상태였다.

참고자료

· 없음