성인간호학실습 알코올성 간경화증 Alcoholic Liver Cirrhosis 케이스 스터디

소개

간호문제 7개 간호과정 2개 와 약물까지 있는 자료 입니다.

목차

1. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(1) 약물요법
(2) 지지요법
2) 외과적 치료 및 특수치료

2. 간호문제목록

3. 간호과정
1) 복수, 분비물과 관련된 비효과적인 호흡양상 (Ineffective breathing pattern)
2) 암모니아 축적으로 인한 간성뇌증과 관련된 급성혼돈 위험성 (Risk for acute confusion)

본문내용

사정
주관적 자료
● “숨쉬는 게 힘드니까 잠도 제대로 못자는 거 같고. 죽겠어.”
● “오늘은 복수 안빼내나? 숨을 못쉬겠는데”
● “휴지 좀 가져다줘 가래가 자꾸 나오네”

객관적 자료
● COPD 과거력이 있음 (2016)
● 복수로 인해 복부가 과대팽만 되어 있는 것이 관찰 됨.
● 복수천자 주기적으로 시행 중 임. (0408~0416 동안 8번 천자함)
● Albumin 수치가 낮음
● (정상 Albumin 수치: 3.5~5.5g/dL)
● 얕은 호흡을 하며 RR: 27회
● 구강이 건조하게 말라있는 것이 관찰 됨.

간호진단
복수, 분비물과 관련된 비효과적인 호흡양상 (Ineffective breathing pattern)

기대결과
<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상범위를 유지한다.
2. 대상자는 3일 이내에 호흡곤란이 악화되지 않았다.
3. 대상자는 5일 이내에 호흡을 편안하게 하는 방법을 알고, 시행 할 수 있다.
4. 대상자의 Albumin 수치가 10일 이내에 정상범위를 유지한다.
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 전 까지 호흡하는 것이 힘들지 않다고 말할 수 있다.

참고자료

· 없음