[성인간호학] 불안정한 혈압의 위험, 오심, 비효과적 건강관리 간호과정 레포트

소개

[성인간호학] 간호과정 3가지
- 급성통증과 관련된 불안정한 혈압의 위험
- 질병과 관련된 오심
- 적절한 자가건강관리 방법에 대한 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 입원 시 건강 문제 및 현재 건강 문제

Ⅲ. 주호소

Ⅳ. 과거력

Ⅴ. 간호문제
1. 우선순위에 따른 간호진단 2가지

VI. 간호과정
1. 불안정한 혈압의 위험
2. 오심
3. 비효과적 건강관리

본문내용

Ⅲ. 주호소
- (대상자) “지금은...아픈게 가장 힘들어요. 자꾸 기분 나쁘게 쿡쿡 쑤시니까”
- (대상자) “속도 지금 울렁거리고..더부룩한건 아닌데 자꾸 토할 것 같고 그래요”
- (대상자) “아플 땐 참았죠... 주로 참는게 습관이 되서..”

Ⅳ. 과거력
- 과거 질병력: 담도암
- 입원 및 수술 경험: 갑상선혹제거술(1999), 자궁근종 수술(2009), 제왕절개(1993, 1995), 간좌엽절제술(2019)
- 알러지(물질, 음식, 환경): 없음

<중 략>

⦁ 우선순위에 따른 간호진단 2가지
(1) 급성통증과 관련된 불안정한 혈압의 위험: 대상자는 11/26 PTBD 이후 지속적으로 삽입 부위 통증을 호소하고 있으며, 이로 인해 혈압이 높게 유지 되고 있다. 따라서 통증에 대한 중재가 우선적으로 이루어져야 한다고 생각하여 첫 번째 간호진단으로 선정하였다.

(2) 오심: 대상자는 현재 담도암 및 급성췌장염을 가지고 있으며, NPO상태로 지속적으로 토할 것 같은 느낌이 든다고 한다. 그로 인해 꾸준히 불편감을 호소하고 있어, 이에 대한 중재가 필요하다고 생각하여 두 번째 간호진단으로 선정하였다.

(3) 적절한 자가건강관리 방법에 대한 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리: 대상자는 2019.9에 담관암으로 인해 간좌엽절제술을 했으나 이번에 재발한 상태이며, 자신의 질병에 대한 모든 관리를 병원에서 해줄 것이라 믿고 있는 등 스스로의 자신의 상태 및 자가 관리 방법에 대한 지식이 없는 상황이다. 만약 급성기를 넘겨 세브란스에서 퇴원을 하게 되더라도, 효과적인 자가관리가 힘들어 보이며, 재입원 혹은 병의 악화가 진행될 것이 우려된다. 따라서 이에 대한 중재가 필요하다고 생각하여 세 번째 간호진단으로 선정하였다.

Ⅶ. 간호과정

#1. 불안정한 혈압의 위험

주관적 자료
(대상자) “지금은...아픈 게 가장 힘들어요. 이거 삽입하고 자꾸 기분 나쁘게 쿡쿡 쑤시니까”

참고자료

· 없음