성인간호학 실습 - 결장암 케이스

목차

1. 사례보고서
2. 질병기술
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. Colon cancer(결장암)

① 병태생리
: 조직학적으로 선암종이 결장암의 90-95%를 차지한다. 선암종은 종양의 분화정도와 구조, 세포학적 특징에 따라 3등급으로 세분화된다. 1등급은 고도로 분화되고 잘 형성된 세관과 최소한의 핵다형과 유사분열을 갖고 있는 종양이며, 제 2등급은 제 1등급과 3등급의 중간이고, 제 3등급은 분화정도가 미약한 채 때때로 선 구조만을 나타내고 있다. 이때 분화가 덜 된 종양은 예후가 좋지 않다. 결장암 세포는 혈관을 타고 몸의 다른 부위로 전파될 수 있고, 림프관을 따라 이동하여 림프절을 침범할 수도 있으며, 결장의 바깥쪽 복막에 마치 씨가 뿌려지듯이 퍼져 주위로 침윤해 들어갈 수도 있다. 림프절 전이의 경우, 암세포가 침범한 림프절 수가 많을수록, 멀리 떨어진 림프절까지 침범할수록 예후는 나쁘다.

② 임상소견
<임상증상>
결장암 초기에는 대부분 아무런 증상이 없으며, 증상이 나타날 때는 이미 상당히 진행되었을 경우가 많다.
- 갑자기 변을 보기 힘들거나 횟수가 바뀌는 등의 배변 습관의 변화
- 설사, 변비 또는 배변 후 후중기 (변이 남은 듯 무지근한 느낌)
- 혈변(선홍색 또는 검붉은색) 또는 끈적한 점액변
- 예전보다 가늘어진 변
- 복부 불편감(복통, 복부팽만)
- 체중이나 근력의 감소
- 피로감
- 식욕 부진, 소화 불량, 오심과 구토
- 복부 덩어리 같은 것이 만져짐

<진단방법>
· 암태아성 항원검사: (CEA, carcinoembryonic antigen)은 태아시기에 정상적으로 만들어지는 일종의 당단백질이다. 정상인에서는 태어나기 전에 이 물질의 생산이 중단된다. 그러므로 성인에게서 신생아보다도 더 높은 CEA수치가 나타난다면, 이는 결장암이나 알코올성 췌장염 환자, 그리고 흡연자에게서도 증가할 수 있다. 따라서 이 검사는 치료의 효과를 알아보려고 할 때, 또는 암의 재발을 확인할 때 보조적인 방법으로 쓰인다.

참고 자료

성미혜 외(2018). 간호과정의 적용, 수문사, 249-325
김금순 외(2017). 성인간호학Ⅰ, 수문사, 455-463
김금자, 차영남 외 3명. 간호진단과 중재가이드(NANDA), 47-286
국립암센터 / 결장암