욕창 간호

소개

"욕창 간호"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 욕창의 정의
1. 병리기전
2. 욕창발생의 위험요소
3. 욕창단계

Ⅱ. 욕창예방과 치료를 위한 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

욕창은 부분적으로 조직 괴사가 발생한 것이다. 궤양의 깊이에 따라 급성 또는 만성으로 분류하며, 주된 요인은 뼈 돌출부위에 있는 부드러운 조직이 너무 오래 압박을 받아 발생한 것이다. 욕창은 압력이외에도 여러 가지 복합적 요인들 즉, 부동, 피부노화, 영양 불균형, 실금, 만성 질환 또는 의식수준 저하 등이 발생을 증가 시키고 있다. 다른 고위험 대상자군은 척추손상자, 뇌손상자, 신경근육질환자 등이 있다. 욕창이 발생하면 적극적인 간호 중재로 대상자의 불필요한 고통과 불편을 덜어 주어야 할 뿐 아니라 더 이상의 손상을 예방하고 상처의 빠른 회복을 위해 노력하여야 한다.

1.병리기전
병리적인 원인은 주로 체중에 의한 압박으로 혈관이 붕괴되는데 있다. 괴사가 일어나며 궤양으로 발전한다. 두 가지 주된 원인은 혈관을 누르는 외부압박과 혈관을 손상시키는 마찰과 응전력이다.

1)외부압력
- 욕창은 흔히 피부에 쿠션 역할을 하게 되는 피하조직이 적게 분포된 뼈가 돌출될 부분에서 발생한다.

<중 략>

-천골부위 : 취약한 부분 가운데 욕창이 가장 잘 발생하는 부분이다.(그 다음은 대퇴골 상부의 돌출부위와 발뒤꿈치부위)
-만약 대상자가 1-2시간 이상 움직이지 않고 있다면 곧 증세가 생기기 시작한다.
2)마찰과 응전력
(1)마찰 - 두 표면이 서로 비벼질 때 생긴다.
- 주름진 시트 위에 누워있는 대상자는 마찰 결과 피부가 손상되기 쉽다.
- 대상자가 팔꿈치와 발을 이용하여 침대에서 스스로 일어나려고 할 때 팔꿈치와 발꿈치의 피부가 손상되며, 침대에 누워있는 대상자를 끌어 이동시키거나 체위를 바꿀 때 등 부분에 손상이 발생한다.

(2)응전력(shearing force)
-피부의 한 층이 다른 한층 위로 미끄러질 때 발생한다.
-깊은 욕창의 원인이 된다.
-모세혈관들이 파열되기도 하며 결과적으로 피부 밑 조직 세포에 혈액순환을 감소시킨다.

참고자료

· 기본간호학(2006)-강현숙외-수문사
· 기본간호중재와 수기(2008)-임난영 외-수문사
· 기본간호학(2006)-변영순 외-계축문화사
· 기본간호학(2007)-손정태 외-현문사