아동간호학실습 A+ 케이스 간호진단 고체온, 체액부족위험성

소개글

A+받은 아동간호학 실습 케이스 스터디입니다.
간호진단 4개, 간호과정 2개 포함되어있습니다.

1. 간호진단: 염증반응과 관련된 고체온
2. 간호진단: 구토 및 발한과 관련된 체액부족위험성

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호중재
4. 참고문헌

본문내용

(4) 신체검진
일반적인 모습(General Appearance)에 대한 종합적 의의:
※ 현재 환아의 치료적 상태를 포함해서 사정 & 기록
전반적인 외모는 작고 마른편이며 피부 상태는 매끄럽고 다른 병소없다. 머리카락은 골고루 분포되어있고. 얼굴 구조물이 적절한 위치에 배치되어 있으며 움직임이 자연스럽다. 청력장애, 소화기계, 호흡계, 근골격계 문제에서 다른 문제를 보여주지 않았으며, 의식 명료하였다. 환아의 행동 양상의 변화로 처음에는 주 호소로 하는 문제(발열, 구토)로 울고 보채는 모습이 자주 보였으나 치료 후에는 병원생활에 적응하여 잘 놀고 정서적으로 안정된 모습을 보여주었다.

<중 략>

< 간호사정 요약 >
환아 김○○은 8/26일 고열, 구토, 탈수 등을 호소하며 외래 진료 후 입원치료를 위해 입원하였다. v/s 결과 T 38.4˚C, P 124회 R 24회로 측정되었고 신체사정 결과 영양, 배설, 수면, 아이의 안전, 모성의 안녕감, 발달 영역에서는 정상적인 소견을 보여주었다. 그러나 Hematology 검사 결과 WBC 수치에서 13.80으로 세균성 감염 증상을 보여주었고 VBGA에서 높은 혈중 산소분압과 O2 saturation이 99.9% 포화된 것으로 보아 38.4˚C의 고체온으로 인해 체내 산소요구도가 증가한 상태라는 것을 알 수 있었으며 핵산증폭-다종그룹1_폐렴 원인균 검사 결과 Streptococcus Pneumonia, Haemophilus influenzae가 검출되었다. 종합적 검사 결과 대상 환아 throat에 수포 및 궤양이 확인되어 tonsillitis로 진단받았다. 이에 따라 Ceftriaxone sodium, Clarithromycin, Pelargonium sidides 같은 약물을 통해 호흡기 감염 치료를 하였고 지속되는 구토로 탈수증이 우려되어 포도당주사액, 멸균생리식염수 등을 통하여 수분과 전해질을 보충하였다. 발열 증세에는 이부프로펜과 아세트아미노펜을 통하여 환아가 정상체온을 유지할 수 있도록 도움을 주었다. 약물+수액치료 후 환아는 입원 당시 호소 하였던 간호문제들을 해결하여 8월 30일 퇴원하였다.

참고 자료

박호란, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 하』, 현문사, 2019.02.18, 203~208
양선희, 『기본간호학 Ⅱ』, 현문사, 2018.02.20,
현문사 편집부, 이강이, 공은숙 외 4명, 『건강사정』, 현문사, 2018.02.23.,
지식백과,『편도염』,https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2120046&cid=51004&categoryId=51004,(2019.09.01.)
구글, 『편도염』,https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2120046&cid=51004&categoryId=51004(2019.09.01.)