히르슈슈프룽병 case (아동간호학)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 상황소개 및 간호사정
Ⅲ. 간호 과정
Ⅳ. 느낀점
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
선천성 거대 결장(Hirschsprung disease)
1.정의
• 장의 운동을 담당하는 장관신경절세포와 관련된 질환이다.
• 장관신경절세포는 엄마 배 안에 있을 때, 입에서 시작하여 항문으로 이동을 하지만, 어떠한 이유로 멈추어서면 그 아래쪽 장에는 신경절세포가 존재하지 않게 된다. 신경절세포는 장의 이완과 관련된 운동을 하 는데, 앞쪽 장이 수축할 때 뒤쪽 장이 이완되어야 음식물이 내려갈 수 있다. 신경절세포가 없는 장에서 음식물은 그 이하로 내려갈 수 없고, 결국 배가 불러오고 구토를 하며 장염 등의 합병증이 발생하게 된다.
• 발생빈도는 5,000명 중의 1명이며, 여아보다 남아에서 4배 더 많이 발 생된다.

2.임상증상
대부분의 선천성 거대결장 아기는 신생아 시기부터 변비의 증세가 있다. 그러나 증세의 정도는 환자마다 다르게 나타나서 환자는 신생아시기에 쉽게 문제점이 확인되는 경우도 있으나 어느 환자는 신생아시기에 정확한 진단이 내려지지 못하는 경우도 있다. 그리고 장의 침범정도에 따라 다양하고 연령에 따라서 임상증상과 징후가 다르게 나타나기도 한다. 또한 선천성 거대결장은 장염이 가장 중요하고 위험한 합병증이며 이를 방치하는 경우 패혈증에 빠져서 사망하게 되므로 주의하여야 한다.

①신생아기
• 출생 후 24~48시간 이내 태변을 보지 못함.
• 수유 거부
• 담즙 섞인 구토
• 복부팽만
②영아기
• 성장장애
• 변비
• 복부팽만
• 설사와 구토
③소아기(만성적 증상)
• 변비
• 리본 모양의 악취나는 대변
• 눈에 보이는 연동운동
• 쉽게 만질 수 있을 정도로 큰 대변덩어리

<중 략>

Ⅲ. 간호 과정
< 진단 1 > 질병 및 장루관리와 관련된 지식 부족
간호 과정
사정
주관적 자료
• “제가 무엇을 해야 할지 모르겠어요.”
• “만약 배변이 새면 어떡해요?”
• “이것을 달고 있는 동안 주의해야할 사항 이 있나요?”
• “제가 잘 관리할 수 있을까요?”
객관적 자료
• 보호자가 어찌해야할지 몰라 안절부절 하는 모습이 관찰됨.
• 자꾸 아이의 배변주머니만 쳐다보고 있음.

참고 자료

김영혜외 (2010)아동간호학 (총론). 현문사
홍경자, 문영임외(2009), 최신아동간호학, 수문사
성미혜 외 3인(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
송경애 외 (2009), 기본간호학Ⅱ(개정판), 수문사
조결자와 8명(2005). 가족중심의 아동간호학Ⅰ, 현문사
히르슈슈프룽 병- 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 사이트
(http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119758&cid=51007&categoryId=51007)