COPD case 입니다. 간호진단/과정 4개씩 작성되어있습니다.

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 주관적자료
2) 객관적자료
3) 투약조사

3. 간호과정적용

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
◈ COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

1. 정의
만성 폐쇄성 폐질환이란 호기식 공기호흡에 대한 저항의 증가가 계속적으로 일어나는 상태에 관한 용어이다. COPD는 만성 기관지염(단순 만성 기관지염, 만성 폐쇄성 기관지염), 폐기종, 기관지 확장증, 천식을 포함한다. 만성 기관지염은 하부호흡기도의 만성 염증으로 재발되는 감염, 호흡곤란, 기침, 다량의 점액분비가 특징이다. 단순 만성 기관지염은 기관지 분비물의 과분비는 있지만 기류폐쇄가 없는 경우를 말한다. 만성 폐쇄성 기관지염은 단순 만성 기관지염 환자 중 소기도에 비가역성 협착을 초래하여 발전한 경우로 직경 2mm이하의 세기관지가 점액에 의한 막힘, 배상세포 이형성, 염증, 평활근의 증가 그리고 섬유화로 인하여 소기도의 단면적이 감소되게 된다. 폐기종은 폐포의 파괴, 원위 공간의 확대와 폐포벽의 파괴가 특징인 복합 폐질환이다. 질환이 진전되기 전 수년 동안 폐 기능이 서서히 진행적으로 악화되어진다.

2. 병태생리
① 폐기종 Emphysema
폐기종 환자는 대개 만성 기관지염을 동시에 가지고 있다. 폐기종 환자에게 일어나는 2가지 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이런 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다. 폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은 기도(세기관지)의 허탈에 의해 폐포에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란을 유발한다. 과 팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 환자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요하게 하고, 더욱 힘든 호흡을 하게하며 숨이 가빠진다. 환자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡입을 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다. 호흡 노력의 증가와 폐포 조직의 손실에 의해 가스교환은 영향을 받는다. 일부 폐포가 확장되기는 하나, 폐포 벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다.

참고 자료

성인간호학 상,하/ 전시자 외/ 현문사
기본간호학 Ⅰ, Ⅱ/ 변영순 외/ 정담미디어
포켓 간호진단 가이드/ 고성희 외/ 현문사
간호 중재 분류/ 염영희 외/ 현문사
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