간호학과 임상통합실습 CASE, 간호과정일지, 심혈관계 간호진단 다수

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목차

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본문내용

간호사정
Subject
-“추운 것을 어떡해!!”
-매사 불만이 많고 화가 많음
-"가슴이 답답해서 잠을 못잤어"

Object Data
-Dx: Pulmonary embolism
-Hypothyroidism
-Full 모니터링
-NRS통증 3점
-Keep ABR
-Chest discomfort
-Dizziness
-Tachycardia
-HR: 120회/분
-XARELTO Tab. 20mg 복용

과거력: Hypothyroidism

간호진단 및 간호목표
1. 간호진단: 심혈관계 기능 손상 위험성
1)장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 폐색전증 증상이 2가지 이상 나타나지 않을 것이다.(호흡곤란, 흉통, 빈백, 발열 등)
2)단기목표: 대상자는 말초부위 조직의 혈류장애증상이 나타나지 않는다.(손발 저체온, 청색증 등)

2. 간호진단: 혈전용해제 사용과 관련된 출혈위험성
1)장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 출혈이 발생하지 않을 것이다.
2)단기목표: 대상자는 침습적처치를 최소한으로 받을 것이다.

참고 자료

없음