<CASESTUDY> 말초동맥 폐쇄성 질환 (하지) [peripheral arterial occlusive disease (lower extremity)] - 심장중환자실

소개

진단명 : 말초동맥 폐쇄성 질환 (다리하지)
[peripheral arterial occlusive disease(lower extremity)]
수술명 : Femoral endarterectomy with patch angioplasty
[대퇴동맥 내막제거술 + 혈관성형술] (Gore-tex)

<간호사정> 주관적 자료, 객관적 자료

<간호진단>
1. 혈류저하와 관련된 말초조직 관류 변화
2. 복합적 요인(당뇨, 침습적 처치)과 관련된 감염 위험성
3. 복합적 요인(당뇨, 침습적 처치, 약물)과 관련된 출혈위험성

<간호 목표> 단기적, 장기적
<간호계획> 이론적 근거 추가
<간호수행>
<간호평가>

목차

1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사 (각각 무엇을 검사하는지, 결과적 해석 추가)
3. 사용되는 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

⦁ 간호사정
(1) 복부를 검진하여 혈관잡음을 청진한다.
(2) 사지의 색, 감각과 온도를 관찰한다. 양측의 차이를 비교한다.
(3) 맥박을 촉진하고 기록한다. 맥박이 촉진되지 않으면 도플러를 이용한다.
(4) 손톱의 비후, 불투명을 시진한다. 피부의 위축, 모발손실, 건조, 만성 변화 등을 시진
(5) 통증을 사정한다.

⦁ 간호중재
(1) 조직관류 증진
① 손상된 사지의 신경혈관 상태를 자주 점검한다.
② 궤양의 진전과 새로운 궤양 형성을 시진하고 파악한다.
③ 치유를 호전시키기 위해 균형잡힌 식이를 제공하고 섭취하도록 격려한다.
④ 혈류를 증가시키기 위해 관절범위운동을 실시하거나 걷는다.
⑤ 편안한 운동 수준에 도달하기 위하여 자가 진통제 복용에 대해교육한다.

(2) 하지 보호
① 보호신발을 신도록 격려한다.
② 복도나 통로에 장애물이 없도록 한다.
③ 꼭 맞는 신발이나 양말은 피한다
④ 다리를 교차하여 앉지 않도록 한다.
⑤ 손상된 피부에 반창고를 붙이지 않는다.
⑥ 목욕물의 온도가 적당한지 확인하도록 한다.
⑦ 특히 환자의 발에 문제를 일으키는 경우가 많으므로 환자는 발에 상처가 생기지 않도록 유의한다. 항상 발을 정기적으로 점검하고 청결히 유지하며 주의 깊게 건조시켜 세균의 감염을 막아야 한다.

(3) 감염예방
① 피부의 건조와 균열을 예방하기 위해 하지에 라노린 또는 바셀린 로션을 바른다.
② 청결한 양말을 매일 갈아신도록 격려한다. 겨울에는 울로 된 양말, 여름에는 면으로 된 양말을 신도록 격려한다.
③ 다음 사항을 교육한다.
④ 보고할 증상을 교육한다.

참고자료

· 김금순 외. 「일곱째판 성인간호학」. 수문사 : 파주, 2012
· 김정애 외. 「진단적 검사와 간호」. 수문사 : 파주, 2013
· 서울대학교병원 간호본부. 「간호과정 실무지침」 서울대학교출판문화원 : 서울, 2011.
· 최승혁. 말초동맥 폐쇄증의 치료. 대한의사협회지
· 최희정(2008). 말초동맥질환의 진단과 치료. 을지대학교 의과대학 가정의학교실
· 김덕경(2008). 심장과 혈관-말초혈관질환. 씨엠피메디카 코리아(주), 10(1).
· 양승옥 (2013). 카테터연관 요로감염. Korean J Urogenit Tract Infect Inflamm, 8(2), 73-82.
· https://prezi.com/gbtx1z5rjys9/peripheral-arterial-occlusive-disease/
· http://blog.naver.com/holyddaana/220357065476