[간호과정] 발목인대파열 간호과정

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료 및 간호
6) 경과

2. 약물

3. 검사
1) 일반 혈액 검사
2) 혈액 응고 검사
3) 일반 혈청 검사
4) MRI
5) 마취
6) 수술명

4. 간호과정
1) 환경 변화와 관련된 수면 양상 장애
2) 불편한 거동과 빈혈로 인한 낙상 위험성
3) 침습적 처지와 관련된 감염 위험성

5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
발목 인대 파열(염좌)은 인대가 사고나 외상 등에 의해 손상된 것을 의미하며, 흔한 인대 손상 중 하나로 ‘발목을 삐었다’라는 것을 말한다. 인대(Ligament)는 관절을 안정화하고 단단하게 하며, 관절을 정렬하여 유지해 주고, 관절이 정상 범위 내에서만 움직이도록 제한한다. 이러한 기능을 하는 인대가 손상되면, 인대가 찢어지거나 늘어나 관절을 유지할 수 없다. 심하면 염좌된 관절이 늘어나서 뼈가 탈골되거나, 관절이 정상 범위 밖으로 벗어나기도 한다. 발목 안쪽 인대는 매우 튼튼한 구조이기 때문에 대부분 바깥쪽에서 발을 지탱해주는 3개의 인대 중 2개에서 파열이 일어난다. 치료시기를 놓치면 ‘만성 발목 불안정증’으로 발전할 수 있는데, 이렇게 되면 발목의 같은 부위를 계속해서 삐게 되는 증상이 나타나게 된다.

1) 1단계: 1도 발목염좌(경도)
인대가 미세하게 찢어진 상태를 말한다. 인대가 작은 손상으로 찢겼지만 관절의 안정성에 영향을 미칠 정도는 아니며, 약간의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다. 손상 후 정상 보행이 가능한 정도를 말한다.

2) 2단계: 2도 발목염좌(중증도)
손상된 인대가 부분적으로 찢어져 관절의 안정성이 경도 혹은 중등도로 망가진 상태를 말한다. 인대섬유가 약간 찢어지고 분리된 상태이며, 중간 정도의 통증과 부종, 관절경직이 나타난다. 손상 후 정상 보행이 불가능하며 보조기 착용이 필요하다.

3) 3단계: 3도 발목염좌(고도)
인대가 완전히 찢어지거나 파열되어 관절의 안정성을 손실한 상태를 말한다. 아주 심한 통증과 부종, 관절경직이 나타나며 손상 후 체중 지지를 할 수 없고 수술로 인대 재건과 불안정성을 회복하여야 한다.

손상 부위는 발목이 휘는 방향에 따라 내측으로 휘는 경우에는 외측 인대, 바깥쪽으로 좁혀지는 경우에는 내측 인대 손상이 발생하게 된다. 걷거나 달리는 동안에도 발이 안으로 휘는 내반력이 흔히 발생하므로 외측 인대 손상은 매우 흔하게 발생하게 되며, 이 중 전거비인대가 가장 많이 손상되는 인대이다.

참고자료

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· http://www.sunsoochon.com/?page_mode=sub&depth=6&sub_depth=1
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· 이은희 외 공저, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
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· 약학정보원http://www.health.kr/
· NANDA(North American Nursing Diagnosis Association) 분류체계
· 혈청검사http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 메슬로우 욕구단계 이미지http://chedulife.com.au/%EB%A7%A4%EC%8A%AC%EB%A1%9C%EC%9D%98-%EC%9A%95%EA%B5%AC%EB%8B%A8%EA%B3%84%EC%84%A4-maslows-hierarchy-of-needs/