여성간호학실습 case study IIOC자궁경관무력증(입원동기 및 주 호소, 대상자 사정, 질병에 대한 일반적 소개, 혈액검사 결과, 진단검사 결과, 약물, 특수치료 및 처치, 간호과정 3개(1. 자궁경관무력증과 관련된 조산위험성, 2. 장기 입원 및 활동감소와 관련된 우울, 3. 침습적 처치 및 질분비물과 관련된 감염위험성))

소개글

"여성간호학실습 case study IIOC자궁경관무력증(입원동기 및 주 호소, 대상자 사정, 질병에 대한 일반적 소개, 혈액검사 결과, 진단검사 결과, 약물, 특수치료 및 처치, 간호과정 3개(1. 자궁경관무력증과 관련된 조산위험성, 2. 장기 입원 및 활동감소와 관련된 우울, 3. 침습적 처치 및 질분비물과 관련된 감염위험성))"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 입원동기 및 주 호소 (chief complaint)

Ⅱ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 신체검진

Ⅲ. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개

Ⅳ. 혈액검사 결과

Ⅴ. 진단검사 결과

Ⅵ. 대상자에게 투여된 약물

Ⅶ. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

- 원인: 외상성으로 과거 분만 시 자궁경관 열상, 소파수술이나 생검 시 과다한 자궁경관 확장, 임신중 diethylstilbestrol(DES) 복용/ 비외상성으로는 선천적으로 짧은 자궁목이나 자궁기형이 있다. 최근에는 자궁경관 조직의 구성 및 모체의 스트레스가 조기 자궁경관 개대와 연관이 있다고 한다.

- 병태생리: 자궁경관 무력증은 자궁경관의 구조적 기능적 장애로 인해 임신 2기에 진통이나 자궁수축 없이 무통성으로 자궁경관이 개대되어 태아와 그 부속물이 배출되는 것이다. 그 결과 조기양막파열로 인한 조산과 습관성 유산을 초래할 수 있다. 임신2기에 임신이 중단되는 경우 중 10~20% 이상은 자궁경관 무력증 때문이다. 자궁경관 무력증의 발생빈도는 출생의 1/1000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정된다.

- 증상 및 징후: 증상은 자궁목의 무통성 개대, 이슬, 양막의 팽윤 등이다. 진단은 임상적 병력에 기초하여 내리며 임신 2기에 갑자기 통증없이 파막이 되거나 자궁목이 개대되어 태아가 배출되며, 반복되는 2기 자연유산의 병력이 있는 임부라면 일단 자궁목 무력증을 의심해야 한다. 질초음파는 자궁목의 길이, 소실 및 개대를 사정하는 데 이용된다. 초음파 상 짧은 자궁목(20mm미만)이 관찰되면 자궁목 무력증으로 본다. 특히 경관개대기인 Hegar 8번이 바로 삽입되고 자궁조영술 상 자궁목이 넓어져 깔대기 모양을 하고 있거나 자궁목 내구가 소실되었을 수도 있다.

- 치료: 보존적 관리로 안정과 수분섭취, 자궁근 이완을 돕고, 자궁목 이완 및 개대를 막기 위해서 외과적인 교정으로 자궁목 봉합술을 시행한다. 비임신 시에는 쐐기형 봉합술을 시행하고 임신중에는 비흡수성 실인 mersilene으로 자궁목을 묶어 자궁목 내구를 좁혀 주는 McDonald 교정술을 해 준다.
Shirodker 교정술은 질점막을 들어올리고 mersilene으로 내구 주위를 묶어준 다음 질점막을 제자리에 돌려놓고 봉합한다.

참고 자료

박영주 외 공저(2017), 제4판 여성간호학Ⅰ, 현문사
박영주 외 공저(2017), 제4판 여성간호학Ⅱ, 현문사
김조자 외 공저(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사