블랙스완 케이스 스터디 진단3, 과정 3

소개글

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목차

1) 일반적 정보(General Information)

2) 주호소(Chief Complaint)

3) 현병력(History of Present Illness)

4) 과거력(Past History)

5) 가족력(Family History)

6) 사회력(Social History)

7) Mental Status Examination
(1) General Appearance
(2) Behavior / activity
(3) Attitude
(4) Speech
(5) Mood / Affect
(6) Perception
(7) Thoughts
(8) Sensorium / Cognition
(9) Judgement
(10) Insight

8) 신체사정(Physical Examination)

9) 임상적 검사결과 (심리검사, Lab data..)

10) 약물 치료

11) 의학적 진단
(1) 병태 생리
(2) 조현병의 진행 및 양상
(3) 조현병 진단기준(DSM-V)

12) 간호과정

본문내용

조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 음성증상, 즉 정서적 둔감 등의 증상과 함께 심각한 사회적 기능 장애를 일으키는 질환으로, 만성적인 경과를 보이며 예후가 좋지 않아 환자와 가족 모두에게 심각한 고통을 준다. 전 세계적으로 조현병의 평생 유병률은 인구의 약 1%로 상당한 발병률을 가진다. 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환으로, 증상은 일반적으로 청소년 후기와 성인 초기에 나타난다. 남성이 여성보다 더 일찍 발병하며 병전인격은 흔히 사회부적응이나 분열성 인격, 또 다른 인격혼란을 보인다. 주요 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 유전적 소인, 비이상적인 신경증식, 태아 시기에 어머니의 바이러스 감염, 환경적·사회문화적인 요인 등이 지적되고 있으나 아직까지 확실하지는 않다. 다만 환경적 사회문화적인 요인의 경우 높은 사회경제적 계층보다 낮은 사회경제적 계층에서 조현병이 더 많이 발생하고, 혼잡한 주거환경과 부적절한 영양, 부모의 돌봄이 부족하고 스트레스 상황의 대처자원부족, 가난한 생활을 변화시킬 수 없다는 절망감 등 빈곤한 삶과 관련이 있는 것으로 나타났다. 한때 원인요인으로 대뇌의 구조 및 기능 이상이 지목되기도 했지만, 이후 연구를 통해 분류되어 조현병과 같은 증상들이 생기는 경우는 조현병에 해당되지 않으며, 치매, 간질, 뇌종양 등과 같은 신경계 질환으로 분류한다.
조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다. 환각의 가장 흔한 것은 환청으로 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다. 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 조현병 환자에게는 충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다.

참고 자료

서울대학교, 『조현병, 조현병』, 서울대학교병원 의학정보, 2010.
김조자 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』 , 수문사, 2013
한금선 외, 『정신건강간호학』, 수문사, 2012
APA, 『DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람』, 학지사, 2015.
고성희 외, 『정신간호진단과 중재』, 수문사, 2013.