급성 심근경색증 환자 간호_병태생리부터 간호까지

소개글

"급성 심근경색증 환자 간호_병태생리부터 간호까지"에 대한 내용입니다.

급성심근경색증 환자에 대한 리포트 입니다.
실습 과제물 제출로 조교님 칭찬 + 과제 점수 만점 받았습니다.

사진도 많이 들어가있고
모든 사진에 출처 들어가 있습니다.

목차

1. 심근경색 정의
2. 병태생리
3. 원인과 위험요인
4. 급성관상동맥증후군 종류
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 일반간호진단
8. 일반간호문제
9. 일반간호수행
10. 퇴원교육
11. 임상과의 차이점

본문내용

1. 심근경색증
심근의 산소공급과 요구 간의 불균형으로 야기된 허혈상태가 지속되면서 심근경색을 일으킨다. 허혈상태가 지속되면 심근 세포 및 근육은 점차 손상되고 결국 비가역적으로 괴사에 이르게 된다.

2. 병태생리
급성 심근경색증은 대부분 관상동맥 내 죽상경화증이 원인이며 혈전형성은 주로 죽상 경화성 병변 부위에서 가장 흔하게 발생하여 이는 심근 조직 내의 혈류공급을 차단하게 된다. 특히, 심혈관 위험인자들은 내피세포의 손상을 가져와 결국 내피세포의 기능이상을 초래한다. 즉, 내피세포의 기능부전은 죽상경화성 판 형성 및 염증반응의 활성화에 의해 야기된다. 판 파열시 혈전이 혈류를 차단하고 이 때문에 심근경색증을 초래할 수 있다.
심근의 비가역적인 손상은 혈류가 차단 된 후 약 20-40분 후부터 일찍 진행되어 조직괴사까지 진행될 수 있다. 그러나 경색과정이 몇 시간 내에 끝나는 것은 아니다 조직괴사는 연속적으로 발생하게 된다. 세포괴사는 심내막 하층에서 처음 발생하며 이후는 연이은 물결처럼 심장의 전층으로 퍼져나간다.
심근 경색증과 관련된 세포손상은 경색의 범위(새로운 심근 괴사), 경색확대(경색부위가 불균형하게 얇아지고 확대됨) 또는 심실재형성(심실이 불균형하게 얇아지고 확대됨)을 수반한다.

<그림 1 죽상경화증 정도> 출처 성인간호학 현문사

3. 원인과 위험요인
<표1 심근 산소요구 증가와 산소공급 감소 요인>
산소요구증가
근거
1. 운동
운동은 심박동수를 증가시켜 심장의 부담을 증가시키고 관상동맥은 심근이 요구하는 산소량을 충분히 공급하지 못한다.
2. 과식
과식하면 소화하는 동안 혈액이 위장관계에 이용되어 관상동맥 혈류를 감소시킨다.
3. 감정
교감신경계를 자극하면 맥박과 혈압을 증가시켜 심장부담이 증가한다
4. 추위에 노출
혈관수축과 대사증가로 심장이 추가로 일을 하게 된다
5. 고혈압
심장이 큰 압력(후부하)에 대항하여 수축하므로 산소요구량과 심장부담이 증가한다.
6. 성적활동
교감신경계 자극이 증가하여 심장부담 증가한다.

참고 자료

김금순 외(2015) 최신 중환자간호, 서울, 수문사
조경숙 외(2013). 성인간호학 상. 서울. 현문사. 6판 678-705
조경숙 외(2013). 성인간호학 하. 서울. 현문사. 6판