역류성식도염과 바렛식도의 발생 기전과 진단

소개

"역류성식도염과 바렛식도의 발생 기전과 진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. Introduction
2. Pathophysiology
3. Diagnosis
4. Conclusion

본문내용

GERD (gastroesophageal reflux disease)는 imcopetent esophagogastric junction (EJG)로 인한 장내 음식물의 역류로 인해 발생하는 장 불편감 또는 mucosal damage를 말한다. GERD는 미국의 경우 최대 40%의 인구에서 발견된다고 보고 되고 있으며 10-20%는 1주에 1회 이상의 증상을 유발하는 것으로 되어 있으며 전세계적으로 빈번한 질병이다.
전형적인 GERD의 증상은 heartburn, regurgitation로 임상적으로 경험적 PPI (proton-pump inhibitor)에 대한 반응 여부가 진단적 가치를 갖기도 한다. dysphagia, weight loss, anemia와 같은 alarm symptom, chest pain, laryngial symptom과 같은 비전형적인 증상과 함께 PPI에 반응 없이 EGD (upper endoscopy)로 진단되는 경우도 있다. 만약 경험적인 치료에도 증상이 지속되고 EGD 상에서 esophagitis, peptic esophageal stricture, Barrett mucosa와 같은 GERD에 합당한 소견이 확인되지 않는 경우 esophageal manometry나 ambulatory reflex monitoring과 같은 esophageal function test를 시행해볼 수 있다. 그러나 EGD나 manometry 상 GERD에 합당한 소견이 있다고 하더라도 반드시 GERD 증상을 동반하는 것은 아니다.
본 보고서에서는 2017년 Nautre Gastroenterology & Hepatology에 실린 “Expert consensus document: Advances in the physiological assessment and diagnosis of GERD”를 중심으로 GERD, Barrett’s esophagus의 pathophysiology와 diagnosis에 대해 중점적으로 알아보고자 한다.

참고자료

· Expert consensus document: Advances in the physiological assessment and diagnosis of GERD, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology volume 14, pages 665–676 (2017)
· Barrett's Esophagus, N Engl J Med 2014; 371:836-845
· The Los Angeles and Savary-Miller systems for grading esophagitis: utilization and correlation with histology. [Dis Esophagus] 2011 Jan; Vol. 24 (1), pp. 10-7.