피부통합성장애 케이스

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 목표
4. 계획
5. 중재(수행 및 관찰)
6. 이론적 근거
7. 평가 준거
8. 평가

본문내용

-S: “애가 너무 뜨거운 것 같아요 온도 좀 재주세요...”
->온도측정: 39.9도
“아이 온 몸이 뜨거워요”

*피부상태: 창백하거나 발진, 박리, 황달이 생긴 부분은 없으며 분홍빛을 띠고 탄력성이 좋음. 가려움증은 없으며 손톱은 작고 동그란 모양에 분홍빛을 띠고 있음.
*전반적 외모: 전반적으로 살짝 처지는 모습을 보임.
*머리카락: 흑갈색으로 숱이 많은 편이며 탄력성이 보통임. 두위 모양은 동그란 편이고 관찰되는 혈종은 없음, 압통은 없고 돌출도 없음

장기목표: 발병 7일 이후에도 피부탄력성이 좋음을 유지한다.
발병 7일 이후에도 피부상태에 이상이 없음을 확인한다.
단기목표: 2일 내에 체온이 정상범위를 유지한다.

참고자료

· 없음