모성간호학 사례 및 간호과정 적용

소개글

여러 책을 찾아 간호과정 적용했습니다
간호과정 칭찬받은 내용 입니다^^

목차

1. 사례

2. 간호과정
1) 회음부위 열상과 관련된 급성통증
2) 식욕부진과 관련된 영양불균형

3. 참고문헌

본문내용

사례
차00님은 초산부로 2시간 전 3.7kg의 여아를 분만하였다. 차00님은 회음부를 가리키며
“너무 아파요...아기 낳는 것 보다 더 아픈 것 같아요”라며 얼굴을 찡그리고 옆으로 누워 있다. 차00님의 회음부를 관찰한 결과 median episiotomy와 함께 3도 열상이 있고 치핵과 회음부 부종을 확인하였다. 차00님은 미역국 밥상을 권하는 간호사에게 “아무것도 안 먹고 싶어요. 아파서 움직이기 힘든데...미역국 먹으면 소변도 봐야하고...”라고 말한다.
차00님의 자궁은 배꼽 윗부분에서 단단하게 촉지 되며 V/S은 37.8℃-60회/min-18회/min
-120/50mmHg으로 확인된다.

2. 간호과정
1) 회음부위 열상과 관련된 급성통증

주관적 자료
회음부를 가리키며 “너무 아파요...아기 낳는 것보다 더 아픈 것 같아요”

객관적 자료
- 얼굴을 찡그리며 옆으로 누워 있는 모습이 관찰됨
- 초산부로 2시간 전 3.7kg의 여아를 분만하였음
- median episiotomy와 함께 3도 열상 및 치핵과 회음부 부종이 관찰됨

간호진단
회음부위 열상과 관련된 급성통증

간호목표
- 단기목표
4일 이내에 통증호소 횟수가 감소한다.

- 장기목표
대상자는 퇴원시 통증이 완화되었다고 말로 표현한다.

간호중재
- 중재
1. 대상자의 통증 부위와 양상 등에 대해 관찰한다.
2. V/S를 규칙적인 간격으로 측정하며 대상자의 상태를 확인한다.
3. 진통제 투여 후, 규칙적인 간격으로 진통제의 효과를 관찰한다.
4. 투약의 부작용에 대해 모니터링 한다.
5. 대상자에게 통증에 대해 말로 표현할 수 있도록 설명한다.
6. 냉요법을 시행한 후 24시간 후에는 습열요법 적용한다.
7. 케겔 운동을 격려한다.
8. 비약물 요법을 교육한다.
9. 대상자의 회음부위에 통증을 유발하는 자세는 피하도록 교육한다.
10. 회음부위에 청결을 유지한다.

참고 자료

최연순 외, 『모성간호학Ⅱ』, 수문사, 2018, p418~p422
최정신, 『간호진단과 이론적 근거』, 현문사, 1997, p242-p244
고일선 외, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어, p177
김혜숙 외, 『간호진단과 간호중재』, 현문사, 1998, p225~256
김금자 외, 『간호진단과 중재가이드』. 한문사, 2012, p341~p342
성미혜 외, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2018, p252-257