정상분만(NSVD) 케이스 간호진단3개와 간호과정3개, (1)진통과 관련된 급성통증, (2)양막파수와 관련된 감염위험성, (3) 신체적 증상과 관련된 불안

소개

"정상분만(NSVD) 케이스 간호진단3개와 간호과정3개, (1)진통과 관련된 급성통증, (2)양막파수와 관련된 감염위험성, (3) 신체적 증상과 관련된 불안"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정상 임산부
1) 간호력

2. 정상 검사 결과 기록

3. 간호과정 적용

본문내용

1. 정상 임산부

1) 간호력

(1) 입원 동기 : 2020년 07월 17일 6PM경 임신 28wks+5day 산모로 진통과 양수가 흐르는 느낌이 있어 분만실로 adm.

<중 략>

간호과정 적용

- 간호사정
주관적 자료
산모 “진통이 있는 것 같아요.”
보호자 “와이프가 통증때문에 얼굴을 찡그리고 배를 부여잡고 있어요.”

객관적 자료
Dilation : 1cm, Effacement : 50%
VITAL SIGN : BP 120/75mmHg, PR: 78회/분, RR:18회/분
자궁수축강도 : 145회/min, 30mmHg, 기간 : 10~20초, 빈도 :7~8분
NRS 통증척도 6점/10점

- # 1 간호진단
진통과 관련된 급성통증

- 간호목표
단기목표 : 24시간 이내 NRS 통증 사정 점수가 3점으로 감소한다.
장기목표 : 대상자는 분만1기 동안 통증 완화 방법을 이해하고 2가지 이상 말할 수 있다.

- 간호계획
1) 산모의 통증정도, 기간, 빈도를 사정한다.
2) 산모의 V/S를 측정하여 통증의 정도를 사정한다.
3) Fetal monitoring을 이용하여 태아와 산모상태를 관찰한다.
4) 수액을 공급한다.
5) 통증의 경감을 위한 완화 방법인 심호흡과 체위를 교육한다.
6) 복부와 다리를 손바닥을 이용하여 마사지 해준다.
7) 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.

1) 통증 강도는 통증감각의 심각성에 관한 것으로 자극의 강도가 중요하기는 하나 정서상태나 인지상태에 의해 그 강도가 다르게 지각된다. 통증 강도는 10점 척도를 이용하여 평가한다. ‘0’점은 통증이 전혀 없는 상태이고 ‘10’점으로 갈수록 통증이 점점 심해지는걸 뜻한다.
2) 맥박, 호흡, 혈압 등의 생리적 지표를 참고로 하여 통증의 정도를 사정할 수 있다.
3) NST 및 CST(oxytocin 수축검사)를 주기적으로 시행해 결과를 관찰하고 이상 시 보고한다.

참고자료

· 없음