열성경련 case study입니다. 3개 진단모두 이론적근거와 중재 꼼꼼히 작성하였습니다.

소개

열성경련 아동 case study입니다.
3개 진단 모두 이론적 근거, 중재 등 꼼꼼히 작성되어있습니다. 교수님께 극찬을 받았던 자료입니다. 믿고 사용하세용★

1. 상기도감염과 관련된 고체온
2. 발작 시 구강 내 분비물과 관련된 기도흡인 위험성
3. 발작으로 인한 움직임과 관련된 신체손상위험성

목차

1) 간호진단/간호문제 기록지(입원시부터 기록)
2) 간호계획 및 수행기록지

본문내용

#1. 간호진단: 상기도 감염과 관련된 고체온
자료수집
<S.D.> “열이 나고 애가 발작을 했어요“
<O.D.>
- 진단명: 열성경련, 급성 인두염
- 발열과 목이 부은 증상으로 local 병원에서 해열제를 복용하던 중 1st attack이 있어 바로 응급실 내원했을 때 체 온은 39.5도로 측정됨
- 입원기간 동안 V/S
7/8일 20:43 39.5℃, 7/9일 16:05 39.0℃, 20:19 39.5℃, 7/10일 08:30 38.8℃등 7/12일 새벽까지 발열이 계속됨.
진단검사 결과:
- 신체사정 시 목이 부었있음을 관찰함.
간호목표
단기목표: 체온이 39℃에서 1시간 이내 37.5℃으로 감소한다.
장기목표: 퇴원 시, 체온이 정상범위에 있다. (36.6-37.5℃)
간호계획
1. V/S와 의식상태를 사정한다.
2. 탈수 증상이 있는지 사정하고 처방에 따라 정맥으로 수액을 공급한다.
3. 의사의 처방에 따라 약물을 투여하고 반응을 관찰한다.
4. 약물 투여 후 tepid massage를 적용한다.
5. 환의를 벗겨주고 옷을 많이 입지 않도록 하였고 이불, 담요 등을 덥히지 말 것을 교육한다.
6. 보호자에게 대상자가 수분섭취를 할 수 있도록 한다.

참고자료

· 없음