성인간호 내분비계 case study 대사성산증 간호진단,간호과정 有 3개

소개

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목차

1. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사

2.간호진단

3.간호계획

4.간호수행

5.간호평가

본문내용

2) 대상자의 건강력
가) 성장발달과업
대상자는 77세 남환으로 에릭슨의 발달이론에 따르면 자아통합 대 절망에 해당된다. 노년기는 자신의 인생을 평가하고, 삶이 의미 있었음을 인식하는 시기이다. 이 시기에는 인생을 살다보면서 하는 다양한 후회를 수용하며, 한계를 인정하고, 의미를 찾을 때 통합감, 즉 자신이 과거로부터 일관성을 가진 존재라는 점을 이해한다. 반면 자신과 자신의 인생에 대한 혐오와 부정적 시각, 죽음에 대한 과도한 두려움이 있을 경우 과도한 절망감을 경험한다.
현재 대상자는 자신의 인생을 돌아보며 인생에서 가장 중요한 것이 가족이라고 하며, 자신이 종교를 가지고 있는 것과 종교에 대한 중요성을 알고 표현하는 것으로 보아 자신의 인생에 대한 긍정적 시각을 가지고 있으므로 에릭슨의 발달과업 중 자아통합이 이루어 졌다고 볼 수 있다.

나) 가족력(고혈압, 당뇨, 간염, 유전질환, 결핵 등)
가족력 없음

다) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
● 과거병력
-당뇨
-고혈압
-기타 : CRF, A-fib, bradycardia, SDH, pancreatitis, gout, glucoma, Melena, Atypical angina

<중 략>

간호진단 #1 조절기전 장애와 관련된 체액과다

※과학적 근거
체액 과다란 등장성 체액정체의 증가를 의미한다. 체액과다의 특성에는 불안, 가쁜 호흡, 체중 증가, 발목의 부종, 전신부종, 배설량보다 많은 섭취량, 의식상태의 변화, 핍뇨, 전해질 불균형이 있다. 관련요인에는 조절기전의 손상과 과다한 수분과 나트륨 섭취가 있다. 대상자는 현재 대사성 산증과 말기 신장병증을 진단받았으므로 조절기전 장애와 관련된 체액과다로 진단을 내렸다.

※합리적 근거
● 주관적 지표
"조금 숨이 차.“

● 객관적 지표
-대상자는 metabolic acidosis로 입원중임
-체중 증가(56.6kg → 57.5kg)
-전신에 부종(다리, 발목, 팔, 발 관찰)
요흔성 부종(+2)
-핍뇨(30cc/hr)
-혈중 알부민 수치 정상 이하(2.65▼)
-Hb(8.2▼), HCT 수치(26.5▼) 정상 이하

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 2015, 현문사
· 간호과정 실무지침, 서울대학교 간호본부, 2011, 서울대학교 출판문화원
· 기본간호학 Ⅱ, 양선희 외, 2015, 현문사
· 성인간호학 하, 신경림 외, 2015, 현문사
· 일개 병원 내과계 입원환자에서 욕창발생 위험 사정도구의 적용성 평가 : Braden 도구를 이용하여, 조명숙 외, 2004, 대한간호협회
· 최신임상간호핸드북, 임상간호연구회, 2015, 대광의학
· for nurse Review Book, 최경희 외, 2014, 의학교육