2019년 아동간호학실습 A+ 받은 RDS 신생아호흡곤란증후군 CASE

소개글

가스교환장애 케이스를 심층적으로 다뤘습니다.
교수님께 혼나지 않고 칭찬받은 케이스입니다.

목차

1. 주요 건강문제의 확인
2. 건강문제에 대한 분석적 접근
3. 간호과정 적용

본문내용

폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡 곤란이 발생하는 질환이다.
- 세기관지 및 흉곽의 미숙
- 폐포의 미숙
- 폐표면 활성제(surfactant)의 분비 저하
- 호흡중추의 미숙
- 폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질인데,
미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않아서 폐에서의 가스 교환 어려워짐. ->
산소 및 이산화탄소의 교환x -> 저산소증 및 고탄산가스혈증 발생 -> 치료x -> 심한 저산소증 및 산증 -> 사망
- 빈호흡(80~120회/분)
- 호흡곤란
- 늑골간이나 하늑골의 흉곽함몰이 두드러짐.
- 흡기 시 미세한 악설음 (Crackles)
- 호기 시 들을 수 있는 그렁거림 (Grunting)
- 콧구멍을 벌렁거림
- 청색증/창백함
1. 방사선 검사(x-ray): 양쪽 폐 전체에 뿌옇게 보이는 무기폐소견
2. ABGA(저산소증, 고탄산혈증, 호흡성 산증)
1. 산소요법 또는 인공호흡기를 통해 적절한 환기와 산소화
2. 산염기 균형(pH 7.35이상)
3. 중성온도 환경유지
4. 적절한 조직관류와 산소화
5. 저혈압예방
6. 적절한 수분공급 및 전해질 유지
7. 외인성 표면활성제 투여
예방적 투여: 출생 직 후 수분에서 2시간이내 투여.
치료적 투여: RDS 증상 출현 확인 후 투여함.
- 기도 내 튜브(ET-tube)를 통해 투여함.
- 표면활성제가 흡수되면 호흡기 순응도가 증가하므로 평균기도압을 감소시키고 과도팽창이나 과산소혈증을 예방하기위해 인공호흡기 설정 조정이 필요하다.
- 흡인은 두 사람의 의료진이 1시간 후에 시행한다.
8. 기도개방을 위해 목을 뒤로 신전시킨 앙와위를 취해준다.
9. 구강간호 및 피부 손상예방

참고 자료

없음