성인간호실습 CASESTUDY 응급실 케이스스터디 심근경색 MI(STEMI) 케이스 간호과정 2개 간호진단 2개

소개

성인간호실습 응급실 실습 중 심근경색 케이스 자료입니다.
사정자료 및 간호과정 2개 수록되어있습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 응급환자정보
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 응급진단검사
6. 심전도
7. CAG
8. 투여 약물
9. 퇴원

Ⅱ. 간호과정
1. 심근허혈과 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

간호사정
SD
“가슴이 뻐근해요.”
“가만히 쉴 때 더 아파요.”

OD
- 과거 CAOD 병력이 있음
- EKG에서 STEMI 확인
- 검사 결과 CK-MB, Troponin I, Myoglobin 수치가 높음을 확인
- NRS 2점

간호진단: 심근허혈과 관련된 급성통증

간호목표
: 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.

간호계획 및 중재
1. 대상자의 활력징후를 30분 간격으로 측정한다.
1-1. 대상자의 활력징후를 약 30분 간격으로 측정하였다.
2. 대상자의 통증 부위 및 양상, 점수를 사정한다.
2-1. 대상자의 통증 부위 및 양상, 점수를 사정하였다.
3. 대상자에게 처방된 약물을 투여하고, 효과와 부작용을 관찰한다.
3-1. 처방에 따라 Isoket 0.1%을 IV 하였다.3-2. 처방에 따라 Heparin을 IV 하였다.
3-3. 처방에 따라 Plavix를 경구투여 하였다.
3-4. 처방에 따라 Astrix를 경구투여 하였다.3-5. 대상자에게 투여하는 약물에 대해 설명하고, 부작용 발생 시 간호사를 호출할 것을 교육하였다.
3-6. 입원동안 부작용이 발생하지 않았다.
4. 대상자의 편안한 휴식을 위해 안정적인 환경을 제공한다.
4-1. 활동을 제한시키고, 조용하며 이완된 환경을 제공하였다.
4-2. 보호자(배우자) 면회를 통해 정서적 지지를 제공하였다.

간호평가
- 대상자는 7월 16일 퇴원시까지 통증을 호소하지 않았으며 더 이상 아프지 않다고 말했다. (달성)

참고자료

· 황옥남 외, 「제 7판 성인간호학 상권」, 현문사, 2018
· 서울대학교 간호본부, 「간호과정실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2020
· 대한진단검사의학회 Lab Tests Online, labtestsonline.kr
· 약학정보원, www.health.kr
· 드러그인포, www.druginfo.co.kr