간호학과 호흡기계 간호과정- 폐렴 CASESTUDY(케이스스터디)/ 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

성인간호학 호흡기계 실습에서 좋은 평가를 받았던 간호과정 입니다!

간호 진단5개, 간호과정 2개 입니다.
환자 사정, 진단 결과, 객관적 자료부터 수행 내용, 이론적 근거까지 꼼꼼하게 작성하였습니다.
분명 도움이 되실 겁니다.

목차

Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 병태생리
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상 검사
Ⅵ. 영상 검사
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 간호 진단 5개, 간호 과정 2개 (고체온, 비효과적 기도청결)

본문내용

1) 일반적 정보

성별/연령
F/86세
환자간호기간
2019.11.22~2019.11.29
입원일(재원기간)
2019.11.22~
진단명
Pneumonia
수술명(수술날짜)
X
입원경로
■ 병실 □ 응급실
신장/체중
153cm/38kg

2) 병력
(1) 주증상
① 입원 시 주증상 : cough
② 현재 주증상 : cough, fever

(2) 현병력
1일 전부터 시작된 cough(dry), fever로 동네병원 방문. 큰 병원 권유받아 opd 통해 입원함.

< 중 략 >

3) 사례환자의 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
① 정의
폐에 염증이 일어나는 반응을 말한다. 노인이나 어린아이, 혹은 전체적으로 상태가 안 좋은 환자들이나 기침 반사가 약한 사람들에게는 흡입성 폐렴이 잘 생긴다. 세균이 원인인 경우는 항생제로 치료를 할 수 있다. 항생제가 생기기 전에는 50~90%가 사망할 정도로 위험한 질환이었으나, 현재는 거의 사망하지 않는다.
② 원인
공기 여과, 흡입공기의 습호와 가온, 후두개 폐쇄, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용과 같은 정상 방어기전이 손상될 시 폐렴이 발생한다. 원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개페, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다. 지역사회에서 감염된 폐렴의 원인균으로는 streptococcus pneumoniae, haemophilus influenza등이 있으며 병원에서 감염된 폐렴의 원인균으로는 그람음성균, MRSA(methicillin resistance stphylococcus aureus), 진균등이 있다.

참고자료

· 조경숙 외, 2016, 성인간호학(상), 현문사
· 김금순 외, 2017, 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 네이버 지식백과(의약품 사전, 서울대학교병원 의학정보)