간호학과 성인간호학2 간호과정- 갑상선암, 갑상선절제술 CASESTUDY(케이스스터디)/ 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개

성인간호학2 실습에서 좋은 평가를 받았던 간호과정 입니다!

간호 진단5개, 간호과정 3개 입니다.
환자 사정, 진단 결과, 객관적 자료부터 수행 내용, 이론적 근거까지 꼼꼼하게 작성하였습니다.
분명 도움이 되실 겁니다.

목차

Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 병태생리
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상 검사
Ⅵ. 영상 검사
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 간호 진단 5개, 간호 과정 3개 (감염 위험성, 피부 통합성 장애, 낙상 위험성)

본문내용

Ⅰ. 일반적 정보

성별/연령
M/21
환자간호기간
6/4~6/12
입원일(재원기간)
2019.06.02. (HAD:11)
진단명
Papillary thyroid cancer, metastasis to cervical lymphnode, both
수술명(수술날짜)
Total Thyroidectomy c- MRND, both (2019.06.03.)
입원경로
■ 병실 □ 응급실
신장/체중
174cm, 58.6kg
정보제공자
EMR

2) 병력
(1) 주증상
① 입원 시 주증상 : neck mass, Papillary thyroid cancer
② 현재 주증상 : Papillary thyroid cancer, metastasis to cervical lymphnode

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
-2019.03.22 처음 내원함. “작년(2018년) 여름부터 우측 턱 밑에 뭐가 만져져요”,
“날마다 붓는 정도가 다른데 아프거나 불편한건 없어요”
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 병동 또는 중환자실 입실 전까지의 경과
-외래에서 시행한 검사상 Thyroid cancer c- neck lymph node 소견
-Total Thyroidectomy c- MRND, both위해 입원함.
③ 입실 후 현재까지의 경과
-Total Thyroidectomy c- MRND, both 시행함.
- L-tube, foley catheter, femoral catheter, pca, a-line catheter, J-p bag*4 적용중

< 중 략 >

Ⅲ. 질병 “Papillary thyroid cancer”
1. 정의
갑상선 종양이란 갑상선에 생긴 혹을 말하며 크게 양성과 악성으로 나뉜다. 이중 양성 종양은 기관을 눌러 호흡기 증상을 초래할 정도로 커지더라도 전이가 없어 위험하지 않지만 악성 종양인 갑상샘 암의 경우 다르다.

참고자료

· 기본간호학Ⅱ, 현문사, 2013
· KIMS의약정보센터, https://www.kimsonline.co.kr
· 성인간호학2, 수문사, 김금순 외,
· 서울대학교병원 간호본부, 2011, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원