수술과 관련된 감염위험성

소개

《수술과 관련된 감염 위험성(Risk for Infection)》 간호과정입니다.

Hepatectomy 시행하고 감염의 발생없이 퇴원한 대상자의 간호과정이며
수술 후 감염 예방을 위한 중재가 대부분 비슷하므로
수술과 관련된 감염위험성 간호진단에 다 참고하실 수 있는 내용을 담고 있어요 ^^
꼼꼼하게 핵심을 잘 파악한 알찬 간호과정입니다!
간호사정, 간호진단, 장기/단기 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가, 참고문헌까지 모든 부분이 빠짐없이 다 작성되었습니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “배를 째서 그런가 계속 좀 추운 것 같아요. ”
(2) “몸에 줄이 여러 개 달려있네요. ”

< 객관적 자료 >
(1) Dx: Hepatocellular carcinoma (HCC)
(2) OP: Liver partial resection(seg#2): Upper midline incision▷대상자는 금일(10/19) 전신마취하여 개방형으로 Hepatectomy OP함.
(3) OP후 대상자에게 삽관된 line: IV PCA, C-line, JP #1, Foley catheter(18Fr)
(4) 임상검사 결과 일부: WBC: 12.5 × 10⁹/ℓ, CRP: 3.4 ㎎/㎗ ⇒ WBC, CRP 수치가 증가함.
(5) Vital sign: BP 125/63㎜Hg- PR 95회/min- RR 18회/min- BT 37.8℃ ⇒ 대상자의 체온이 상승함.

2. 간호진단

#. 수술과 관련된 감염 위험성(Risk for Infection)

3. 간호목표

< 단기목표 >
1) 24시간 안에 대상자의 체온이 정상범위에서 측정된다.
2) 1주일 안에 WBC, CRP 수치가 정상범위이다.
3) 1주일 동안 대상자에게 전신적, 국소적 감염 증상이 없다.
4) 교육 후 대상자는 수술 후 감염 예방을 위한 방법을 스스로 1가지 이상 수행한다.
5) 교육 후 대상자는 보고해야 할 감염 증상에 대해 이해하고 2가지 이상 말할 수 있다.

< 장기목표 >
1) 입원 기간동안 대상자는 수술로 인한 감염이 발생하지 않고 정상적으로 회복하여 퇴원한다.

4. 간호계획 및 이론적 근거
간호계획
1. 대상자의 활력 징후를 측정한다. 특히 체온 변화에 유의한다.
2. 수술로 인해 절개된 상처부위의 발적, 삼출물, 팽만, 열감, 통증 증가 여부를 사정한다.
3. 대상자에게 발열, 오한, 발한, 기침, 가래 등의 증상이 있는지 사정한다.
4. 처방에 따라 혈액검사를 시행하고 감염과 관련된 지표를 확인한다.

참고자료

· 성인간호학. 황옥남 외(2018). 현문사
· 최신기본간호학. 양선희 외(2018). 현문사
· 기본간호 중재와 술기(2017). 송경애 외. 수문사
· 간호과정 실무지침(2018). 개정판. 서울대학교병원 간호본부. 서울대학교출판문화원.
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· 학술자료: 『Patient engagement with surgical site infection prevention: an expert panel perspective』(2017). Antimicrobial Resistance & Infection Control. Vol. 6:45. E. Tartari.
· 대한감염학회: http://www.ksid.or.kr
· 약학정보원: http://www.health.kr