A+CASE 성인간호학실습 급성호흡곤란증후군 ARDS 간호진단3 간호과정2

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 질환명
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 치료
6. 간호

II. 사례연구 중환자실 시나리오 : - 6
1. 사례
2. 간호력
3. 간호과정

본문내용

질환명
ARDS(acute respiratory distress syndrome)

정의
폐포 모세혈관막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 사이질을 통해 폐포 내로 투과된다. 폐포가 액체로 차게 되고 그 결과 극심한 호흡곤란, 산소요법에 반응하지 않는 불응 성 저산소혈증, 폐 신장성 저하 및 광범위한 폐침윤을 나타내는 증후군이다.

원인
가장 흔한 원인은 패혈증이다. 직접적인 폐손상(흡인, 흉부 외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익수, 산소 흡인으로 인한 독성, 방사선성 폐렴 등)과 전신 염증, 광범위한 중증 외상, 쇼크 시 나타나는 다장기 기능부전 증후군(MODS) 이후 발생된다.

증상
증상과 징후는 서서히 나타나며 초기에 호흡곤란, 빈호흡, 기침, 불안정의 증상을 보인다. 폐 청진상 정상 호흡음 또는 미세한 거품 소리가 산발적으로 들리고 동맥혈 가스분석에 서 저산소혈증과 과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증을 보인다. ARDS가 진행되면서 간질과 폐포 내 체액 축적과 함께 폐 탄성이 저하되고 노력성 호흡 을 보이며 폐 기능 검사 시 기능적 잔기량이 감소된다. 빈맥, 발한, 의식 변화, 창백증과 청색증을 보이며 흉부 X선 촬영 검사상 광범위한 양측 성 간질과 폐포의 침윤을 보이고 심장성 폐부종이 아니기 때문에 폐모세혈관쐐기압 (PCWP)은 상승하지 않는다. 고농도 산소공급에도 PaO2/FiO2의 비율은 200 이하로 저산소혈증은 개선되지 않는다. 저환기로 과탄산혈증을 보이고 ARDS가 악화되면서 양측폐는 경화와 침윤으로 인해 X선 촬영에서 폐 부위가 하얗게 나타나는 소견을 보인다.

참고자료

· 박은영 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 증보판. 서울: 현문사: 2014
· 질병관리본부, 건강정보[internet], 질병관리본부, 2016[cited 2020.06.09.]. Available from: http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=1E2C3BD7C0
· 차영남,장효순,한혜실,정정숙,윤진,정여숙 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 3판. 서울: 현문사:2013. p309-310