A+ [성인간호학] 사례연구 보고서 - 아나필락시스 Anaphylaxis Pneumonia 폐렴

소개

간호 진단 5개
간호 과정 3개, 간호계획 각 4~8개

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

정의 및 병태생리
폐렴은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.

염증은 폐 간질공간과 폐포, 세시관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다.
병리소견은 4단계로 구분된다. 발병 초기(폐울혈기, 제1~2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 박혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
적색간변기(제2~4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구 다형핵 박혈구를 볼 수 있다.
회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다.

<중 략>

#1. 기도 폐쇄와 관련된 자발적 환기 장애
주관적 자료 :
“I have been coughing really badly."
“Something is really wrong! I feel like my throat is swelling. I can't breathe. Please help me!"
“I'm a little out of breath."
객관적 자료 :
기침을 자주 하는 모습 관찰됨, 호흡곤란을 호소하는 모습 관찰됨,
BP 127/62, PR 138, BT 39.13, RR 33, SpO2 77
ABGA 검사 결과, pH 7.32, HCO3- 27.8, PCO2 65, PO2 61, SaO2 90
airway sounds obstructed, 노력성 호흡의 증가,
진단 - Pneumonia, 지난 10년간 하루 2갑씩 흡연함
ECG 검사 결과, sinus tachycardia 관찰됨

참고자료

· 김금순 외(2017), 성인간호학 1, 파주 : 수문사, 942
· 차영남 외 4인(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울 : 현문사, 375
· 편집부(1996), 간호학대사전, 서울 : 한국사전연구사, 1951
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/