VSIM for Nursing Scenario 5 Lloyd Bennett 성인간호학 고관절 골절 대상자, 수혈 반응(부작용) 대상자 간호과정 및 문헌고찰

소개글

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목차

1. 문헌 고찰
1) 진단명: 수혈 부작용 및 고관절 골절
2) 원인 및 위험 요인
3) 병태 생리
4) 임상 증상
5) 치료
6) 간호
7) 합병증
8) 기타

2. 간호 과정
1) 일반 정보
2) 신체 사정 (문진)
3) 진단 검사를 통한 자료 수집
4) 치료 및 경과
5) 투여중인 약물

3.간호진단
1) 시나리오에서 수집된 자료/ 주관적 & 객관적 자료들
2) 간호진단 및 자료
3) 간호계획
4) 수행
5) 평가

참고 문헌

본문내용

1.문헌 고찰
1)진단명: 수혈 부작용 및 고관절 골절
정의
① 수혈 반응(부작용)
:수혈 반응은 혈액의 부적합성에 대한 전신반응으로 급성 용혈반응, 발열설 반응, 경미한 알레르기 반응, 순환과잉, 박 테리아 반응 등이 있다.

② 고관절 골절
:고관절의 뼈가 부러진 상태로, 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하거나, 종양이나 골다공증, 뼈조직 의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생할 수 있고, 장기적 부동으로 인해 합병증이 발상 할 수 있다.

2)원인 및 위험 요인
① 수혈 반응(부작용)
:수혈 반응의 원인에는 적혈구 부적합성, 수혈된 혈액 성분에 대한 알레르기 과민 반응, 칼슘이나 혈액 보존제인 구연 산염에 대한 알레르기 반응, 혈액을 통한 질환 전파, 순환계 과부담 등이 포함된다.
② 고관절 골절
: -자동차 사고, 낙상사고 등은 남성에게서 흔하며노년층에서 발생빈도가 높다.
-좌식생활로 인한 대퇴 사두근의 허약과 골다공증으로 넘어져서 발생할 수 있다.
3)병태 생리
①수혈 반응(부작용)
ⓐ급성 용혈 반응
:ABO형에 부적합한 전혈, 적혈구의 주입으로 인해 발생한다.
ⓑ발열성 반응
:혈액 공여자의 백혈구, 혈소판, 혈장 단백질에 대한 감작으로 인해 발생한다.
ⓒ알레르기 반응
:수혈된 이종 단백질에 대한 민감 반응으로 인해 발생한다.

<중 략>

간호진단명 # 1
고관절 치환술과 관련된 말초신경혈관 기능장애 위험성
주관적자료
“기분이 썩 좋지 않아요. 항상 피곤하고 무언가를 하거나 자리에서 일어날 때 어지러워요.”
객관적자료
-2일전 대퇴두 골절로 좌측 대퇴골두에 고관절 치환술 시행
-대상자는 양다리에 항혈전 스타킹 착용 중으로 압박중 -모세혈과 충전 시간이 4초로 지연됨

참고 자료

성인간호학 1,2 현문사 제 7판, 황옥남 외 (2018)
기본간호학 2 현문사 제 3판 양선희 외 (2018)