성인간호학 실습 case-정형외과-십자인대 파열-진단/과정 2개씩

소개

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목차

1) 간호력(Nursing History)
(1) 일반적 사항
(2) 진단명(Medical diagnosis)
(3) 초기사정자료(Initial Data)
(4) 질병진행과정(Process of Disease)

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 병태생리 (Pathophysiology)
(2) 임상증상(Cliinical Manifestation)
(3) 치료(Treatment)
(4) 간호(Nursing Care)

3) 투약(Medication and Fluid Administration)

4) 특수치료(Special Treatment)

5) 간호과정(Nursing Process)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)

(1) 일반적 사항
ㆍ 이름 :
ㆍ 나이 : ㆍ 성 : ㆍ 결혼여부 : ㆍ 교육정도 :
ㆍ 입원일시 : ㆍ 입원기간 :
ㆍ 수술일시 : ㆍ POD : 5

(2) 진단명(Medical diagnosis)
ACL rupture, Knee, Lt

(3) 초기사정자료(Initial Data)
ㆍ과거력
1.1.1. 질병력 : ACL rupture, Knee, Lt → ACL recon, Knee, Lt 2015.05.14.
1.1.2. 입원경험 : 있음
1.1.3. 수술경험 : ACL recon, Knee, Lt (2015.05.14.) s/p ACLR → 2nd A/S exam, metal removal, Knee, Lt (2017.07.21.)
1.1.4. 상용하는 약물
1.1.5. Social History - Smoking : (1)pack/day*3years = (3)pack/years - Alcohol (+) - 문화적 특성 여부 (-) - 종교적 특성 여부 (-)
1.1.6. 백신접종 및 여행력
- 당해연도 인플루엔자 백신 : 무
- 해외여행력(최근 2주 이내) : 무

ㆍ 입원경로 : 2019.01.18. 축구하다 넘어지며 좌측 슬관절 통증 호소, 타병원에서 찍은 MRI에서 ACL rupture, Knee, Lt 진단 후 수술적 치료 위해 입원

ㆍ 현병력(주호소) : Lt knee pain

ㆍ 통증평가결과(NRS) : 4점 (쑤시는 듯이 아픔)

ㆍ ROS (Review of system)
General
ㆍFebrile sense (-)
ㆍChill (-)
ㆍWeight loss (-)
ㆍGeneral weakness (-)
ㆍFever (-)

Cardio-pulmonary
ㆍChest pain (-)
ㆍPalpitation (-)
ㆍDyspnea (-)

참고자료

· 김금순 외(2016), 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사
· 대한 정형외과 학회, ‘전방 십자인대 손상’
· https://www.koa.or.kr/info/index_9_4_3.php
· 대한 슬관절 학회, 각 인대의 손상
· http://www.koreaknee.or.kr/general/surgery/surgery02.html
· Crystal Curtis, BSN, RN.(2011), “Sequential Compression Device”, University of Michigan
· Drug Info, 지판주사 https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=214711
· Drug Info, 동아가스터주
· https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=212765
· Drug Info, 하나구연산펜타닐주사
· https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=219580
· Drug Info, 나독솔주사
· https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=216008
· Drug Info, 알록시주
· https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=216562
· 윤혜봉, 조결자, 통증환아를 위한 비약물적 간호 중재 방법 조사, 2005.
· Daisy Jane Antipuesto RN MN, ACL injury management, treatment and rehabilitation, 2012.