A+ 성인간호학실습(호흡기내과) 폐암 및 악성 흉막삼출 간호과정CASE (간호진단 6개, 간호과정 2개)

소개

성인간호학실습3 호흡기내과 실습 간호과정입니다.
진단명: 폐암 말기, 악성 흉막삼출입니다.
간호진단 6개, 간호과정 2개입니다.
주관적 자료 및 객관적 자료, 간호 계획 및 간호수행까지 있으며 간호계획에 이론적 근거까지 있습니다.
꼼꼼하게 작성하였으며 해당 자료 A+ 받았습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호과정
1) 악성 종양 및 반복적인 악성 흉막삼출와 관련된 만성통증
2) 복합적 요인 (악성종양 및 악성 흉막삼출로 인한 호흡곤란과 흉통, 기흉)과 관련된 비효율적 호흡 양상

참고문헌

본문내용

#1. 악성 종양 및 반복적인 악성 흉막삼출와 관련된 만성통증
: 6개월 이상 지속되는 통증을 경험하는 상태

<주관적 자료>
“걷거나 움직일 땐 숨차고 가슴이 아파.”
“밤엔 아파서 깊은 잠을 못자. 졸면서 자는 거지..”
“숨쉴 때마다 아파. 숨을 내쉴 때는 괜찮은데 숨을 들이쉴 때 특히 아파.”

<객관적 자료>
- 진단명 : Lung ca. (Adenocarcinoma) Stage 4, Rt. Malignant Pleural effusion
- Rt. Malignant Pleural effusion 과거력
- 통증으로 인해 걸을 때 왼손으로 우측 가슴을 지지하며 구부정한 자세로 천천히 걷는 모습이 관찰됨
- 처방 및 투약된 마약성 진통제 : Morphine sulfate 15mg inj, Targin CR 20/10mg, IR Codon 5mg
- NPIS 사정 (표 삽입)

장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증이 감소되어 이전보다 편안해졌음을 말로 표현한다.

<중 략>

#2. 복합적 요인 (악성종양 및 악성 흉막삼출로 인한 호흡곤란과 통증, 기흉)과 관련된 비효율적 호흡 양상
: 사람의 흡기와 호기 양상이 적절한 환기를 유지시키지 못하는 상태

<주관적 자료>
“걷거나 움직일 때 숨이 차.”
“숨 쉬는 게 거북해..”
“숨 쉴 때마다 아파. 숨을 내쉴 때는 괜찮은데 숨을 들이쉴 때 특히 아파서 숨쉬기 힘들어”

<객관적 자료>
- 입원 시 주증상이 호흡곤란, 기침, 흉통
- 진단명 : Lung ca. (Adenocarcinoma) Stage 4, Rt. Malignant Pleural effusion
- CXR 결과 : Increased amount of Rt pleural effusion.
- Pig tail 삽입 후 기흉 발생하여 O2 Nasal 6L/min으로 산소 치료하였음.
- 면담 시 숨이 차는 듯한 모습이 관찰됨.
- ABGA 검사 결과

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 이전보다 호흡이 편안해졌다고 말한다.

참고자료

· 「성인간호학1」, 김금순외, 수문사, 2017.
· 「간호과정과 비판적사고」, 원종순 외, 현문사, 2015.
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)
· 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2014
· 네이버 지식백과 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, 기흉
· 네이버 지식백과 국가암정보센터 암정보, 폐암
· 서울아산병원 질환백과, 악성 흉막 삼출