Maningioma(뇌수막종) 케이스 간호과정, 간호진단 각 2개씩

소개글

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목차

1) 서론
(1) 입원동기 및 배경

2) 본론
(1) 대상자의 진단적 검사(일반혈액검사, 특수검사, 방사선 검사 )
(2) 대상자의 약물요법
(3) 처치
(4) 수술요법

3) 간호사정

4) 간호과정(nursing process)
(1) 간호문제목록
(2) 간호진단 목록

5) 간호계획(Nursing care plan)

6) 결론
(1) 환자상태 및 추후 계획
(2) 느낀점

7) 참고문헌

본문내용

1) 서론
(1) 입원동기 및 배경
2개월 전부터 두통이 심해져 시행한 B-MRI상 Tumor recurr(recurrence 재발)소견관찰되어 op(operation 수술)위해 adm(admission 입원)

(2) 본론
: 문헌고찰(일반혈액검사, 특수검사, 방사선과 검사, 처치 및 약물요법 혹은 수술요법)

가) 대상자의 진단적 검사(일반혈액검사, 특수검사, 방사선 검사 )

검사명
검사목적
결과
결과해석
CT
두개골 내 비정상적인 조직등을 확인하기 위함.
Lt, high parietal parasagittal meningioma, post-tumorectomy, GKRS
우측 위 시상면에 수막종으로 보임.
종양제거술, 감마나이프 시행예정
biopsy
비정상적인 조직에 대한 정밀 검사로 양성 또는 악성 여부를 판단하기 위함.
benign neoplasm of brain, supratentorial
뇌의 양성 신생물.
천막상부
특수검진
Blood C/S
Anaerobic C/S Urine C/S
감수성배양검사로 바이러스나 세균 등을 배양하여 항생제 감수성검사를 위함.
(N)
no growth
성장안함.

<중 략>

(5) 간호계획(Nursing care plan)

구분
내용
날짜
진단1 - 8/18
진단번호
진단1 - 71
간호사정
1)주관적 자료
진단 1
“집에서도 재활치료 할 수 있는 방법이 있어?”
2)객관적 자료
진단 1
본인의 상태에 대해서 관심을 표현
자신의 상태에 대해서 설명하며 이에 대한 대책에 관심을 표현함.
의욕적으로 재활치료에 참여하려고 하는 모습 관찰 됨.
간호진단
진단 1
(지식결핍, 자가간호 욕구)로 인한 자가간호 향상 가능성
목표
1) 단기목표
진단 1
1. 1주일 내에 스스로 자가간호에 대한 지식을 말할 수 있다.
2. 1주일 내에 누구의 도움 없이 스스로 자가간호 지식을 기반으로 합리적인 계획서를 작성할 능력이 관찰된다.
2) 장기목표
1. 퇴원 전까지 자가간호에 대한 방법을 알고 있기에 정확히 표현한다.
2. 퇴원 전까지 자가간호에 대한 결핍을 표현하지 않는다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과가이드(8th edition), Meg Gulanick, Judith L. Myers 저, 현문사, 2015.12.
성인간호학 2 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 수문사
세브란스 병원 http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/neurosurgery/faq/view.asp?con_no=1136