성인간호실습 브이심 V-sim M-1(Kenneth Bronson), M-3(Vincent Brody), M-5(Skyler Hansen), S-3(Doris Bowman) 성찰보고서 A+

소개

성인간호실습 브이심 V-sim M-1(Kenneth Bronson), M-3(Vincent Brody), M-5(Skyler Hansen), S-3(Doris Bowman) 성찰보고서 A+ 자료입니다.

목차

1. 2020-2 성인간호실습IV vSim 성찰 보고서

본문내용

주제
진단: 우 하엽 폐렴
아나필락시스 반응

초기 문제시 된 환자 상태는?
- 열, 기침, 가슴통증
- ceftriaxone 투여 후 아나필락시스(호흡곤란, 인후종창, HR 상승, saturation 떨어짐)

환자에게 발생한 문제를 확인하기 위한 사정 내용은?
- RR-18->ceftriaxone 투여 후 23회/min
- P-95->ceftriaxone 투여 후130회/min
- BP-138/82 mmhg
- BT-39.1℃
- auscultate lung
- assess pain level
- IV site assessment
- oxygen saturation
- 3-lead ECG
- 약물 투여 전 알레르기 반응 확인

문제가 된 환자상태의 발생 기전은?
열: 정상 시 체온중추에서 자율신경, 호르몬이 열방생과 열발산을 평형하게 만듦. 평형 깨지므로 발열

호흡곤란: 염증에 의해 폐 안의 모세혈관 투과성 증가 -> 폐부종 발생 -> 폐포가 짜그러 지거나, 무기폐의 증상이 나타나게 됨 -> 보상기전으로 이미 손상된 폐포의 환기 막으므로 정상적인 폐포들의 환기를 증가시키게 됨 -> 하지만 빠른 시간내, 광범위 하게 폐포의 손상이 올 경우, 보상기전에 의해 대부분의 폐가 환기부전을 일으키게 됨 / 아나필릭시스 반응. 알레르기원 -> 기관지 수축

기침: 폐실질 질환-> 감염에 의해 유발된 비염이나 기관지염 -> 기침수용체 자극

가슴통증: 폐 자체는 신경이 없어서 가슴통증이 나타나지 않지만, 폐렴이 폐를 둘러싸고 있는 흉막 자극 시 나타남

아나필락시스:　아나필락시스 반응. 알레르겐에 노출 -> T도움세포의 활성 -> IgE항체 생산 -> 비만세포와 강력하게 결합 -> IgE와 결합된 비만세포는 알레르겐에 추가적으로 노출됨 -> 활성화된 비만세포는 여러 가지 화학물질을 분비 -> 그 중 히스타민, 프로스타글란딘,

참고자료

· 없음