간호사정, 케이스스터디, 간호진단 3개 A+ 맞은 과제!

소개글

간호과정과 간호진단 3개 있는 간호과정의 적용 및 진단 과제입니다.
에이쁠 받은 과제입니다 !
도움 되셨으면 좋겠습니다 ㅎㅎ

목차

1) 개인력
2) 건강력 (현병력, 주호소, 과거력, 가족력 등등)
3) 간호사정
4) 간호진단 3개 (주관적 자료, 객관적 자료, 간호목표, 간호계획 및 수행, 간호평가)

본문내용

1. 개인력 –사례

50세 남자 환자인 이 씨는 몸무게가 100kg에 육박한다. 2주 전, 아파트 계단에서 넘어져 일어나지 못할 정도로 심한 통증을 호소하여 2020년 5월 20일 응급 수송되었으며, 현재는 수술 후 병원에 입원하여 있다. 수송 당시, 오른쪽 고관절 부가 멍과 함께 심하게 부어있었고, CT와 MRI를 찍은 결과 오른쪽 대퇴 전자하 골절로 확인되었다. 현재는 병원에서 수술 후 재활을 하고 있다. 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소하며, 대상자에게 현재 통증이 0점에서 10점까지 중에 어느 정도 되냐고 물었을 때 7점 정도 되는 것 같다고 대답하였다. 현재, 낙상이 재발생되지 않도록 이동 보조기구를 사용하여 병원 내를 걷고 있으며, 보조기구 없이는 이동에 어려움을 겪고 있다. 평소에는 입원실에서 24시간 동안 배우자의 도움을 받으며 부동 상태로 누워있다. 배변은 4일에 1회 정도 보고 있다고 하였다. 다시 낙상하지 않을까에 대한 우려로 불안증세를 보이고 있다.

2. 건강력
- 현병력 : 아파트에서 넘어져 오른쪽 대퇴 골절로 병원에 입원하여 있으며, 골절 부위 통증을 호소하고 있다.

참고 자료

없음