소개글
실습 A+받은 케이스 스터디 입니다!
교수님께 피드백받은 내용을 바탕으로 수정까지 완료하였습니다!
간호과정 엄청 꼼꼼하게 작성하여 만족하실 수 있으실겁니다!
간호진단 4개와 간호과정 2개로 구성되어있습니다.
1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 질식 위험성
2. 신체 구조적 문제(기관절개관)와 관련된 언어소통장애
3. 욕창발생과 관련된 피부 통합성 장애
4. 기관절개와 관련된 감염위험
목차
(1) 간호력(Nursing History)
(2) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1. 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2. 성인 대상자 신체사정
3. 낙상 위험 사정 도구 (Morse, fall scale)
4. 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
5. 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
6. 대상자의 약물치료
7. 간호과정(Nursing process)
(3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1. 병인론(Pathphysiology)
2. 임상증상(Clinical Manifestation)
3. 진단(Diagnosis)
4. 치료(Treatment) 및 간호(Nursing care)
본문내용
· 병인론(Pathphysiology)
폐실질에 생긴 세균 감염으로, 노인이나 만성폐쇄성 폐질환, 당뇨병, 신부전, 울혈성 심부전 등 만성 기저 질환이 있는 경우 발생률이 증가한다.
정상인은 폐 내에 세균이나 이물질이 들어오면 기침반사를 하고, 섬모청결운동, 면역글로불린 생성 증가, 폐포의 대식세포 및 림프구 증가로 신체를 방어한다. 이와 같은 방어 기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 폐포까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴이 발생한다.
폐렴 발생의 위험요인으로는 고령, 만성 폐질환, 흡연, 장기간 부동, HIV 감염, 영양실조, 상기도 감염 등이 있다.
· 임상증상(Clinical Manifestation)
폐렴의 주된 증상은 발열, 기침, 객담이며 오한, 흉통, 호흡곤란이 동반되기도 한다. 특히 노랗거나 녹색의 가래가 나타나고 80% 이상의 환자에서 38℃ 이상의 열이 발생한다. 이러한 호흡기 증상 외에도 두통, 오심, 구토, 복통, 설사, 근육통 및 관절통이 나타난다. 또한 감기와 같은 가벼운 상기도 감염 증세에서 가래를 동반한 기침, 호흡곤란이 나타나는 경우도 있다. 하지만 노인은 같은 정도의 폐렴이라도 젊은 사람에 비해 증상의 호소가 심하지 않은 경향이 있어 진단이 늦어질 수 있다.
· 진단(Diagnosis)
흉부 X-선에서 폐렴에서 볼 수 있는 소견이 나타나고 혈액에서 백혈구가 상승되어 있으면 폐렴일 가능성이 높은데, 일반적으로 체온이 38.3℃ 이상, 흉부 X-선상 새로운 폐 침윤, 기관 및 기관지의 화농성 분비물, 백혈구 증가, 항생제 사용 후 호전이 보이면 폐렴이라고 확진한다.
· 치료(Treatment) 및 간호(Nursing care)
①약물요법
-항생제 선택은 질병의 중증도, 환자의 연령, 약제의 부작용, 임상증상, 기왕의 노출력, 비용, 호흡기 병원체의 약제 내성 빈도를 고려하여 결정한다.
참고 자료
고자경 외 2명, 「성인간호학1」, Pacific Books, 2017년
Henry Hitner, 신인철 외 공역, 「알기 쉬운 약리학」, 메디컬사이언스, 2017년
김순옥 외 5명, 「간호과정과 비판적사고」, Pacific Books, 2016년
한림대의료원, https://smart.hallym.or.kr/mocs/m_wardpatn.jsp
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