A+!!교수님 피드백 완료!!! 분노조절장애 아동/ 적응력 문제 아동/ 발달지연 아동 전부 가능해요 진짜 상세한 부분까지 수정 다 하고 교수님 칭찬까지 받은 케이스예요! 다들 A+ 받으세용~ (진단3개-주 객관적 자료 3개 모두 있어요!! 과정1개)

소개글

"A+!!교수님 피드백 완료!!! 분노조절장애 아동/ 적응력 문제 아동/ 발달지연 아동 전부 가능해요 진짜 상세한 부분까지 수정 다 하고 교수님 칭찬까지 받은 케이스예요! 다들 A+ 받으세용~ (진단3개-주 객관적 자료 3개 모두 있어요!! 과정1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. Briefing Note
2. 진단적 검사
3. 약물요법
4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌
8. 임상사례관리와 관련하여 새롭게 알게 된 간호용어 & 약어 정리(10~20개)

본문내용

1. Briefing Note
상기 환아는 2세로 other and unspecified lack of coordination 진단받았으며 2020년 08월 09일 적극적인 재활치료를 위해 4회차 외래를 통해 입원한 환자이다. 주증상은 발달지연이며 특히 협응력 부족으로 학습능력 저하가 나타나며 언어능력에서 정상적인 발달 수준보다 약 1년 뒤처지는 양상 나타났다. 또한 환아의 뜻대로 되지 않을 시에는 Temper tantrum 양상 보이며 socialization에 어려움이 있다.

환아는 제왕절개로 분만하였으며 출생 시 seizure 증상 있어 페노바비탈, 케프라PO
하다가 8개월쯤 stop되었다. 발달단계에 따른 신체계측상에서 환아는 키93.13cm 몸무게 14.04kg으로 문제가 없다. 첫 발병일은 2020.01.15.이며 첫 입원 시 Midacum Ing 5mg/5ml, Pocral Syr 10ml/Btl을 투약 하였고 현재는 투약 없이 재활치료만 적극적으로 참여하는 중이다. 환아는 2020/01/16시행한 영유아 언어발달검사(U-TAP) 에서 수용언어등가연령 0세 5개월로 1세 4개월 지연, 표현언어등가연령 0세 5개월로 1세 4개월 지연으로 나타나며 두 영역 모두에서 언어발달지연이 확인 되었다. 또한 poor eye hand coordination으로 인해 grasp, pinch pattern 관찰되며 과제 수행을 어려워하며 쉽게 포기하는 모습이 관찰된다.

<중 략>

① 협응력 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애
협응력 부족
S
- “애가 집중력이 부족한건지 두 손을 쓰거나 하는 간단한 것도 어려워해요.” (보호자-모)
- “뭘 끝까지 보고 하지를 못하는 것 같아요.” (보호자-모)
- “조금만 몸을 따로 쓰거나 해야 하면 쉽게 포기하고 저한테 의지하려고 하고 기대요.” (보호자-모)
O
- 오른손과 왼손의 움직임을 각각 조절할 수 없는 모습 관찰됨
- 양 발을 따로 사용하는 것을 어려워하며 두 칸 이상의 계단을 오르지 못하는 모습 관찰됨

참고 자료

아동간호학 실습지침서(2019), 조은정 저, 현문사
기본간호학(2018), Patricia A. Potter외 저, 메디컬사이언스
윤희옥 외 공역, 아동간호학Ⅱ 제 2판, 현문사
국가건강정보포털 health.mw.go.kr
약학정보원 www.health.kr/