<상대평가A+>(폐암)비효과적 호흡양상, 비효과적 건강관리

소개글

성인간호학 실습 상대평가에서 A+받았습니다
컨퍼런스에서 학생간호사의 실습 수행은 이런 것이라며 칭찬받았습니다
이론적 근거와 수행쪽에 힘을 실었습니다, 교수님께서 직접 수행하는 걸 좋아하신다면 좋은 참고가 될 것 같습니다
비효과적 호흡양상 계획 19개이고 비효과적 건강관리 10개입니다
평가는 하지 않았습니다

목차

1. 비효과적 호흡양상(사정-진단-계획-수행)
2. 비효과적 건강관리(사정-진단-계획-수행)

본문내용

간호진단: 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적 호흡양상

간호사정
S: "숨이 계속 차네“
“숨쉬기가 힘들어”

O:
P/E(2020/06/29)
:mild dyspnea
ChestX-ray(2020/07/01):
much amount of lt. pleural effusion
Chest CT(2020/06/29):
atelectasis in left lung
-compression to SVC, bracheocephalic vein with luminal narrowing
-diffuse centrilobular emphysema in rt. lung
-v/s: 90/60-102-22-36.8-88(07/08)
-가래(sputum),기침있고(coughing) 쉰 목소리 들림
-식사 후 숨 가쁘게 쉬며 wheezing 심함
-앉아서 고개를 푹 숙인 채 호흡하고 있음
-dyspnea호소하며 SPO2 80%대로 떨어지는 모습 관찰됨
-호흡시 보조근 사용함
-가래낀 호흡음, 숨찬감 호소함

목표
단기목표:
-대상자는5일이내에 호흡곤란 호소 횟수가 경감되었다고 말한다.
장기목표:
-대상자는 이주 이내에 SPO2(산소포화도) 95%를 유지한다.

진단적 계획
1. 2시간 마다 v/s을 측정한다.
2. ABGA와 전반적인 임상검사 결과를 사정한다.
3. pulse oximeter를 이용해 산소포화도를 지속적으로 관찰한다.

이론적 근거
1-ⓐ. 호흡, 혈압, 맥박, 체온의 변화를 관찰하여 이상상태를 조기 발견하기 위함이다.
1-ⓑ. 호흡의 변화를 재빨리 알아차림으로써 신속하고 적절한 대처를 할 수 있게 한다.

2-ⓐ. 기도가 암으로 막히면 저산소혈증에 빠지기 쉽다. 저산소혈증 증상을 파악하고 동맥혈 가스분석 검사를 자주 시행하여 산소투여량을 조절한다
2-ⓑ. ABGA 결과를 통해 대사성 산증, 호흡성 산증, 고탄산증 또는 저탄산증을 확인하기 위함이다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
성인간호학1-수문사: 윤은자외
서울 아산병원 의약품 정보
질병관리본부 국가건강정보포털-건강/질병 검색: 이미지 첨부
약학정보원
비판적 사고와 간호과정-현문사: 신경림
정신간호학-한국간호과학회 정신간호학회 대한간호협회
기본간호학1,2-수문사: 김종임외
대한 폐암학회
김유진 외 6명[2007]. 일개 호스피스 병동에서 임종한 말기 폐암 환자의 임상적 고찰